60-Day Mortality and Associated Factors Among Colorectal Cancer Patients Undergoing Tumor Resection at Dr. Sardjito General Hospital 2016-2019

Georgeano Yahoo Suwidono, Dr. dr. Adeodatus Yuda Handaya, Sp.B-KBD., FInaCS.; dr. Susanna Hilda Hutajulu, Sp.PD., Ph.D.; dr. Eko Purnomo, Sp.BA., Ph.D.

2026 | Skripsi | PENDIDIKAN DOKTER

Latar Belakang: Kanker kolorektal (KKR) merupakan penyebab utama insiden dan mortalitas kanker secara global maupun di Indonesia. Provinsi Yogyakarta memiliki prevalensi kanker tertinggi secara nasional (Wiranata dkk., 2023). Mortalitas jangka pendek merupakan indikator kunci dari hasil awal pengobatan. Berbagai indikator mortalitas jangka pendek digunakan, dengan yang paling umum adalah mortalitas 30-hari; namun, setengah dari mortalitas jangka pendek terjadi setelah 30 hari (Joung dan Merkow, 2021). Studi yang secara khusus meneliti mortalitas 60-hari pada pasien KKR yang menjalani reseksi tumor masih terbatas di Asia Tenggara, khususnya Indonesia.

Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk menginvestigasi faktor-faktor demografi, klinis, tumor, dan pengobatan yang berhubungan dengan mortalitas 60-hari pada pasien KKR yang menjalani reseksi tumor di RSUP Dr. Sardjito.

Metode: Ini adalah studi kohort retrospektif yang menganalisis data sekunder dari 178 pasien kanker kolorektal yang menjalani reseksi tumor di RSUP Dr. Sardjito antara Januari 2016 dan Desember 2019. Data tersebut berasal dari studi yang telah dipublikasikan sebelumnya oleh Hutajulu dkk. (Hutajulu dkk., 2024), yang memanfaatkan registri kanker kolorektal rumah sakit dan catatan medis. Analisis bivariat menggunakan uji Chi-square dan uji eksak Fisher dilakukan. Regresi logistik multivariabel dan regresi logistik stepwise mundur dilakukan untuk menentukan prediktor independen. Variabel yang dianalisis meliputi usia, jenis kelamin, status performa ECOG, IMT, kadar hemoglobin, kadar albumin serum, lokasi tumor, status T, status N, status M, stadium TNM, tujuan pengobatan, dan jenis reseksi.

Hasil: Angka mortalitas 60-hari adalah 13,48% (24 dari 178 pasien). Analisis bivariat menunjukkan hubungan signifikan antara mortalitas 60-hari dengan usia >70 tahun (RR 3,08; IK 95% 1,24-7,64; p=0,032), status performa ECOG 2-4 (RR 3,61; IK 95% 1,61-8,08; p=0,003), hemoglobin <10 p=0,015), p=0,005), p=0,026). p=0,027)>70 tahun (OR 8,89; IK 95% 1,61-49,03; p=0,012) berhubungan secara independen dengan mortalitas 60-hari. Regresi stepwise mundur mengkonfirmasi albumin serum <3 p=0,022)>70 tahun (OR 8,28; IK 95% 1,57-43,75; p=0,013) sebagai prediktor signifikan, dengan status performa ECOG 2-4 juga muncul sebagai prediktor signifikan (OR 3,41; IK 95% 1,01-11,57; p=0,049).

Kesimpulan: Hipoalbuminemia, status performa ECOG buruk 2-4, dan usia di atas 70 tahun merupakan prediktor penting mortalitas 60-hari pada pasien kanker kolorektal yang menjalani reseksi tumor. Penilaian praoperasi status nutrisi dan kapasitas fungsional, diikuti dengan pemantauan perioperatif intensif, dapat membantu mengurangi mortalitas pascaoperasi dini. Rekomendasi mencakup studi multisenter di masa depan dengan ukuran sampel yang lebih besar dan data yang lengkap untuk memvalidasi te

Background: Colorectal cancer (CRC) is a leading cause of both cancer incidence and mortality globally and in Indonesia. Yogyakarta province has the highest cancer prevalence nationally (Wiranata et al., 2023). Short-term mortality is a key indicator of early treatment outcomes. Various short term mortality indicators are used with the most common being 30-days mortality however, half of the short term mortality occurs beyond 30-days (Joung and Merkow, 2021). Studies specifically examining 60-day mortality in CRC patients undergoing tumor resection remain limited in Southeast Asia, particularly Indonesia.

Objective: This study aims to investigate demographic, clinical, tumor, and treatment factors associated with 60-day mortality among CRC patients undergoing tumor resection at Dr. Sardjito General Hospital.

Method: This is a retrospective cohort study analysing secondary data from 178 colorectal cancer patients who underwent tumor resection at Dr. Sardjito General Hospital between January 2016 and December 2019. The data were derived from a previously published study by Hutajulu et al (Hutajulu et al, 2024), utilizing the hospital colorectal cancer registry and medical records. Bivariate analysis using Chi-square and Fisher exact test was performed. Multivariable logistic regression and backwards stepwise logistic regression were conducted to determine independent predictors. Variables analyzed included age, sex, ECOG performance status, BMI, hemoglobin level, serum albumin level, tumor location, T status, N status, M status, TNM stage, treatment intention, and type of resection.

Results: The 60-day mortality rate was 13.48% (24 out of 178 patients). Bivariate analysis revealed significant associations between 60-day mortality and age >70 years (RR 3.08; 95% CI 1.24-7.64; p=0.032), ECOG performance status 2-4 (RR 3.61; 95% CI 1.61-8.08; p=0.003), hemoglobin <10 p=0.015), p=0.005), p=0.026). p=0.027)>70 years (OR 8.89; 95% CI 1.61-49.03; p=0.012) were independently associated with 60-day mortality. Backward stepwise regression confirmed serum albumin <3 p=0.022)>70 years (OR 8.28; 95% CI 1.57-43.75; p=0.013) as significant predictors, with ECOG performance status 2-4 also emerging as significant (OR 3.41; 95% CI 1.01-11.57; p=0.049).

Conclusion: Hypoalbuminemia, A poor ECOG performance status of 2-4, and age above 70 are important predictors of 60-day mortality in colorectal cancer patients undergoing tumor resection. Preoperative assessment of nutritional status and functional capacity, followed by intensive perioperative monitoring, may help reduce early postoperative mortality. Recommendations include future multicenter studies with a larger sample size and complete data to validate findings in this research and improve generalizability.

Kata Kunci : colorectal cancer, 60-day mortality, postoperative mortality, tertiary hospital, risk factors, tumor resection