Pengaruh Riboflavin Oral Dosis Tinggi Disertai Paparan Sinar Matahari Langsung Terhadap Penurunan Derajat Keratokonus dan Penurunan Kadar MMP-9 Pada Air Mata Pada Pasien Keratokonus Ringan-Sedang

GINA RAHMAH, Prof. dr. Suhardjo, SU, Sp.M(K); dr. M. Bayu Sasongko, M.Epid., Ph.D, SpM(K)

2022 | Tesis-Spesialis | ILMU KESEHATAN MATA

TUJUAN: Untuk mengevaluasi perubahan visus, keratometri, serta kadar MMP-9 air mata setelah terapi riboflavin oral dosis tinggi disertai paparan UVA dari sinar matahari langsung pada pasien keratokonus derajat ringan-sedang. METODE: Dua belas mata keratokonus ringan-sedang diterapi dengan riboflavin oral 800 mg/hari disertai dengan berjemur di bawah matahari selama 15 menit/hari. UCVA, BCVA, keratometri, serta kadar MMP-9 air mata dinilai sebelum terapi, serta pada evaluasi bulan pertama, kedua, dan ketiga. HASIL: Terdapat perbaikan signifikan pada UCVA dan BCVA dalam 3 bulan (P=0.008 dan P=0.001). Perubahan signifikan UCVA mulai terlihat pada bulan ke-2 dan kembali membaik pada bulan ke-3 (P=0.022 and P=0.002). Perbaikan BCVA terlihat mulai dari bulan pertama lalu kembali membaik pada setiap bulannya (P=0.020, P=0.015, and P=0.016). Tidak ada perubahan signifikan pada nilai keratometri. Kadar MMP-9 air mata mengalami peningkatan signifikan pada bulan kedua (P=0.028) dan kembali menurun pada bulan ketiga meskipun masih di atas nilai dasar. Tidak ada efek samping yang dilaporkan selain urin berwarna kuning terang. KESIMPULAN: Terapi riboflavin oral dosis tinggi disertai paparan UVA dari sinar matahari langsung menghasilkan perbaikan signifikan dari UCVA dan BCVA, serta stabilisasi nilai keratometri pada pasien keratokonus derajat ringan-sedang pada evaluasi hingga 3 bulan.

AIM: To evaluate the changes in UCVA, BCVA, corneal keratometry, and MMP-9 level in tear film after supplementation with high dose riboflavin and direct UVA exposure from sunlight in mild to moderate keratoconus eyes. METHODS: Twelve eyes of mild to moderate keratoconus were given dietary riboflavin 800 mg/day and exposed to the sun for 15 minutes/day. UCVA, BCVA, keratometry, and MMP-9 levels in tear film were evaluated at the baseline and every month until three months. RESULTS: There was significant improvement in UCVA and BCVA (P=0.008 and P=0.001, respectively). Changes in UDVA were seen significantly at 2-month and 3-month follow-up (P=0.022 and P=0.002). BCVA was improved significantly at each month of follow-up (P=0.020, P=0.015, and P=0.016). No significant changes in keratometry value. MMP-9 level was increased significantly at month 2 (P=0.034) and decreased at month 3 even though still higher than baseline (P=0.695). No adverse effect, except yellowish urine, was reported from all participants. CONCLUSION: High dose riboflavin supplementation with direct UVA exposure from the sun could produce significant improvement in UCVA and BCVA, also keratometry stabilization until 3 months follow up.

Kata Kunci : keratokonus, riboflavin oral, UVA