EVALUASI m-RNA DARI KADAR TNF-alfa STRUKTUR SPESIFIK TULANG BELAKANG PADA KASUS PENYAKIT DEGENERATIF LUMBAL

David Yosua P. H., Dr. dr. Rahadyan Magetsari, Sp.OT(K).

2019 | Tesis-Spesialis | ORTHOPAEDI DAN TRAUMATOLOGI

Latar Belakang Penyakit degeneratif lumbar berhubungan dengan proses peradangan pada struktur spesifik tulang belakang. Menentukan lokasi dari struktur tulang belakang yang mengalami peradangan penting untuk megetahui hubungannya dengan gejala klinis dan bagaimana pengaruhnya terhadap aktivitas harian pasien. Untuk mengevaluasi proses peradangan ini, diperlukan evaluasi terhadap ekpresi dari sitokin pro-inflamasi (TNF-alfa) pada level m-RNA (seluler). Belum pernah ada studi yang secara komprehensif mengukur tingkat ekspresi TNF- alfa pada struktur spesifik tulang belakang dan bagaimana korelasinya dengan gejala klinis. Oleh karena itu pada studi ini kami ingin menentukan kaitan ekspresi TNF- alfa pada struktur spesifik tulang belakang dan kaitannya dengan gejala klinis. Material dan Metode Penelitian ini adalah studi biomolekuler cross sectional (potong lintang) dengan 50 buah sampel jaringan yang diambil dari pasien dengan penyakit lumbar degenerative yang menjalani operasi. Kami mengambil sampel dari nukleus pulposus, annulus fibrosus, kapsul sendi faset, ligamentum flavum, dan otot paraspinalis yang kemudian diukur reaksi transkripsi polymerase reverse chain secara konvensional semi-kuantitatif untuk menentukan tingkat mediator spesifik inflamatorik TNF- alfa pada level m-RNA dan dikaitkan dengan gejala klinis menggunakan analisis statistik. Hasil Ekspresi TNF- alfa tertinggi ditemukan pada otot paraspinalis (6.30+-14.20), diikuti oleh kapsul sendi faset (4.13 +- 11.63), annulus fibrosus (2.32 +- 6.01), nukleus pulposus (-1.32 +- 6.5), and ligamentum flavum (-3.35+_ 11.36). Hubungan signifikan hanya ditemukan pada peningkatan ekspresi TNF- alfa pada kapsul sendi faset terhadap peningkatan nyeri (VAS) (p <0.001), nyeri radikuler pre operatif ( p < 0.002), dan Indeks Disabilitas Oswestry pre operatif (IDO) (p <0.001). Kesimpulan Semua struktur spesisfik tulang belakang terlibat dalam porses inflamasi pada penyakit degeneratif lumbar yang ditunjukkan dengan level ekspresi m-RNA dari TNF- alfaDengan kapsul sendi faset memiliki hasil signifikan terkait hubungan dengan parameter gejala klinis.

Background Degenerative lumbar disease correlates with inflammation process among the specific spine structures. Location of the inflamed spine structure should be determined in order to know the its relationship with clinical symptoms and how its affect the patients disability. To evaluate this inflammation process, we should determine the expression of Pro-inflammatory cytokine (TNF-alfa) at the level of mRNA (cellular). There has never been a study to comprehensively measure the TNF-alfa expression level of anterior and posterior specific spine structure and compare it with clinical symptoms. Thus in this study we were intended to determine the TNF-alfa expression between the specific spine structures and how they are correlate with the clinical symptoms. Material and methods This is a biomolecular cross sectional study with 50 tissue samples taken from patients with degenerative lumbar disease who had undergone surgery. We take specific tissue samples from the nucleus pulposus, annulus fibrosus, facet joints capsule, flavum ligament, and paraspinal muscle then measuring conventional semi-quantitative reverse chain transcription polymerase reactions to determine level of specific inflammatory mediator mRNA TNF-alfa in the form of TNF-alfa and the data that has been obtained is associated with clinical symptoms using statistical analyzed. Results Highest TNF-alfa expression found in the paraspinal muscle (6.30+-14.20), followed by facet joint capsule (4.13 +- 11.63), anulus fibrosus (2.32 +- 6.01), nucleus pulposus (-1.32 +- 6.5), and flavum ligament (-3.35 +-11.36). Significant relationship was only found between the increased TNF-alfa expression in facet joints with an increase in pain levels with VAS (p <0.001), preoperative radicular pain ( p < 0.002), and preoperative Oswestry Disability Index (ODI) (p <0.001). Conclusion All of the specific spine structures are involved in inflammation process of degenerative spine disease showed by mRNA expression of TNF-alfaWith facet joint capsules gave the most significant result in relation with clinical symptoms parameters.

Kata Kunci : penyakit lumbar degeneratif, inflamasi; mRNA; TNF-alfa, degenerative lumbar disease, inflammation; mRNA