THE CORRELATION BETWEEN LEUKOCYTOSIS AND HYPOALBUMINEMIA WITH PNEUMONIA IN STROKE PATIENTS IN DR. SARDJITO HOSPITAL YOGYAKARTA

JESSAMINE, CHONG SZE LYNN, Dr.dr. Ismail Setyopranoto, Sp.S(K); dr. Abdul Ghofir, Sp.S(K); dr. Imam Rusdi, Sp.S(K)

2017 | Skripsi | S1 PENDIDIKAN DOKTER

Latar Belakang: Stroke adalah salah satu penyebab kematian yang tersering di dunia. Pneumonia pula adalah salah satu komplikasi stroke yang menyebabkan kematian. Leukocytosis dan hipoalbuminemia diketahui berperan dalam kejadian pneumonia. Satu korelasi yang mapan diperlukan untuk membantu tenaga medis seperti para dokter untuk menangani pasien dengan lebih baik. Hal ini demikian karena mereka akan lebih sadar terhadap severitas yang mungkin disebabkan oleh leukocytosis dan hipoalbuminemia seperti infeksi dan dapat mengobati mereka sesuai dengan kondisi mereka supaya boleh mencegah terjadinya pneumonia. Objektif: Untuk menentukan hubungan antara leukocytosis dan/atau hipoalbuminemia dengan pneumonia di pasien stroke di RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta Metode: Desain studi ini adalah studi retrospektif cross sectional. Data sekunder yang diambil adalah Case Report Form (CRF) pasien stroke dengan pneumonia dari Unit Stroke RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Data yang diambil adalah dari Januari 2013 hingga Disember 2014. Seramai 144 subjek yang memenuhi semua kriteria inklusi untuk studi ini. Data ini juga dianalisis dengan Chi-Square Test, Fisher�s Exact Test or Pearson�s Chi-Square Test and logistic regression untuk mendapatkan Odds Ratio (OR) yang digunakan untuk evaluasi korelasi antara leukocytosis ( /mm3) dan /atau hipoalbuminemia ( g/dL) dengan pneumonia di pasien stroke. Faktor confounding turut dianalisis bersama. Hasil: Dari 144 pasien, hanya 22 yang mempunyai pneumonia. Dari jumlah ini pula, hanya 9 yang ada leukocytosis sahaja, 3 yang ada hipoalbuminemia sahaja dan 5 yang ada kedua-duanya. Tes Chi-Square menunjukkan bahawa korelasi tidak significant dengan pneumonia (iaitu masing-masing p= 0.381, p= 0.755, dan p= 0.308). Kemungkinan untuk mempunyai pneumonia dengan leukocytosis (OR= 0.800, 95% CI 0.163-3.916, p=0.381), hipoalbuminemia (OR= 0.822, 95% CI 0.246-2.744, p=0.755), atau kedua-duanya (OR= 0.343, 95% CI 0.048-2.470, p=0.308) juga tidak signifikan. Faktor confounding yang dianalisis dalam studi ini adalah umur,jenis kelamin, dysphagia, dysarthria, abnormalitas radiographi thorax, penurunan kesadaran, NIHSS, MMSE, BI, GCS dan penggunaan ventilator. Dari factor-faktor ini, yang signifikan terhadap pneumonia adalah penurunan kesadaran (p=0.001), NIHSS (p=0.000), dan GCS (p= 0.001). Konklusi: Tidak ada korelasi antara leukocytosis dan/atau hipoalbuminemia dengan pneumonia di pasien stroke. Kata Kunci: Stroke, Leukocytosis, Hipoalbuminemia, Pneumonia

Background: Stroke is the one of the most common cause of death in the world. Pneumonia is one of many stroke complications that may lead to mortality. Leukocytosis and hypoalbuminemia are known to have a role in pneumonia. An established correlation is needed so that practitioners can be aware of the severity of possible causes of leukocytosis and hypoalbuminemia such as infection and manage them accordingly so as to prevent pneumonia from occurring. Objective: To determine the relationship between leukocytosis and / or hypoalbuminemia with pneumonia in stroke patients in Dr. Sardjito Hospital Yogyakarta Method: The study design is retrospective cross sectional study. The secondary data are Case Report Form (CRF) of stroke patients with pneumonia taken from the Stroke Unit of Dr. Sardjito Hospital Yogyakarta ranging from January 2013 to December 2014. A total of 144 subjects met all the criteria for this study. The data was analyzed using Chi-Square test, Fisher�s Exact Test or Pearson�s Chi-Square Test and logistic regression to obtain the Odds Ratio (OR) in order to evaluate the correlation between leukocytosis ( /mm3) and /or hypoalbuminemia ( g/dL) with pneumonia in stroke patients. The confounding factors were analyzed as well. Result: Out of 144 patients, only 22 had pneumonia. Out of which, 9 has leukocytosis only, 3 has hypoalbuminemia only and 5 had both. Chi-Square test showed that the correlation is not significant with pneumonia (p= 0.381, p= 0.755, and p= 0.308 respectively). The odds of retracting pneumonia with leukocytosis (OR= 0.800, 95% CI 0.163-3.916, p=0.381), hypoalbuminemia (OR= 0.822, 95% CI 0.246-2.744, p=0.755), or both (OR= 0.343, 95% CI 0.048-2.470, p=0.308) was also not significant. The confounding factors analyzed in this study includes age, gender, dysphagia, dysarthria, abnormal chest radiography, decrease consciousness, NIHSS, MMSE, BI, GCS and the use of mechanical ventilator. Among these, the ones that are significant towards pneumonia are decrease consciousness (p=0.001), NIHSS (p=0.000), and GCS (p= 0.001). Conclusion: There is no correlation between leukocytosis and or hypoalbuminemia with pneumonia in stroke patients. Keywords: Stroke, Leukocytosis, Hypoalbuminemia, Pneumonia

Kata Kunci : Stroke, Leukocytosis, Hypoalbuminemia, Pneumonia