HUBUNGAN ANTARA KADAR VASCULAR ENDOTHELIAL GROWTH FACTOR DENGAN HIPERTENSI ARTERI PULMONAL PADA PASIEN DEFEK SEPTUM ATRIUM SEKUNDUM DEWASA YANG BELUM DILAKUKAN PENUTUPAN DEFEK

CITRA DEWI WAHYU FITRIA, dr. Lucia Krisdinarti, SpPD, SpJP(K); Prof. dr. Bambang Irawan, SpPD(K), SpJP(K)

2016 | Tesis-Spesialis | SP KARDIOLOGI DAN KEDOKTERAN VASKULAR

Latar Belakang : Salah satu penyakit jantung bawaan yang paling sering ditemukan pada dewasa adalah Defek Septum Atrium (DSA) sekundum. Secara umum 15-19% pasien tersebut akan berkembang menjadi Hipertensi Arteri Pulmonal (HAP). HAP didefinisikan sebagai peningkatan mean pulmonary arterial pressure (mPAP) lebih dari 25 mmHg dengan tekanan baji atau tekanan atrium kiri kurang dari 15 mmHg serta resistensi vaskular paru lebih dari 3 Wood Unit saat istirahat. Vascular endothelial growth factor (VEGF) dan reseptornya diketahui meningkat pada HAP, namun perannya dalam mekanisme terjadinya HAP masih belum dipahami dengan jelas. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hubungan antara kadar VEGF dengan HAP pada pasien DSA sekundum dewasa yang belum dilakukan penutupan defek. Metode Penelitian : Penelitian ini merupakan studi potong lintang dengan menggunakan data klinis dari Register DSA di Yogyakarta yang telah dicatat sejak Juli 2012. Pasien menjalani kateterisasi jantung kanan dan memiliki sampel plasma dari darah perifer. Kadar VEGF diukur menggunakan metode ELISA. Kemudian dilakukan analisa uji korelasi dengan mPAP. Hasil : Sebanyak 47 pasien dengan rerata usia 34,96 tahun diikutsertakan dalam penelitian ini. Sebanyak 36 pasien (76,6%) subyek adalah wanita. Rerata diameter defek 2,54 cm. Pasien yang telah mengalami sindrom eisenmenger sebanyak 10 (21,3%) subyek. Rerata kadar VEGF dari darah perifer 347,04 pg/ml. Rerata mPAP adalah 50,55 mmHg. Pada penelitian ini tidak didapatkan korelasi yang signifikan antara kadar VEGF dengan mPAP (r=0,055; p=0,356), SPAP (r=0.094; p=0,436), PVR (r=0,011, p=0,472) dan flow ratio (r=-0,255; p=0,084). Ditemukan peningkatan rerata VEGF sesuai dengan peningkatan derajat HAP, namun tidak bermakna secara statistik. Simpulan : Pada penelitian ini tidak didapatkan korelasi yang signifikan antara kadar VEGF dengan HAP (mPAP lebih dari 25 mmHg) pada pasien DSA sekundum dewasa yang belum dilakukan penutupan defek.

Introduction: Secundum type atrial septal defect (ASD) is the most common adult congenital heart disease. Pulmonary arterial hypertension (PAH) may results as complication of ASD in adult with the incidence of 15-19% that caused by pulmonary vascular remodelling. PAH is defined as an increase in mean pulmonary arterial pressure (mPAP) more than 25 mmHg, pulmonary arterial wedge pressure less than15 mmHg and pulmonary vascular resistance more than 3 Wood Units at rest as assessed by right heart catheterization. The role of vascular endothelial growth factor (VEGF) and its receptor in the pathobiology of PAH remains incompletely understood. This study aimed to elucidate the association between VEGF with HAP in adult patients with secundum type ASD who have not undergone defect clossure. Methods: We performed a cross-sectional study based on the clinical data of ASD Registry in Yogyakarta that has been recorded since July 2012. Patients were perform right heart catheterization and plasma was withdrawn from brachialis vein. The VEGF level from plasma were measured using ELISA method, and then perform correlation test with mPAP was measured by right heart catheterization. Results: Forty-seven adult with secundum type-ASD patients were recruited for this study with the mean age of 34,96 years old. Thirty six patients (76,6%) were female. The mean ASD diameter was 2,54 cm. All of the patients were having enlargement of the right atrium and right ventricle measured by TTE. The mean VEGF level was 347,04 pg/ml. Our study did not found significant correlation between VEGF level with mPAP (r=0,055; p=0,356), SPAP (r=0,094; p=0,436), PVR (r=0,011; p=0,472) and flow ratio (r=-0,255; p=0,084). Conclusion: This study did not found a significant correlation between VEGF level with PAH (mPAP more than 25 mmHg) in adult patients with secundum type ASD who have not undergone defect clossure.

Kata Kunci : Defek Septum Atrium, Hipertensi Arteri Pulmonal, Vascular Endothelial Growth Factor