EFEKTIVITAS DAN KEAMANAN H2RA DAN PPI SEBAGAI PROFILAKSIS STRESS ULCER PADA PASIEN ICU DAN ICCU

LINA ESTARI EKASARI, Prof. Dr. Agung Endro Nugroho, M.Si., Apt.; Dr. Fita Rahmawati, Sp. FRS., Apt.

2016 | Tesis | S2 Ilmu Farmasi

Pasien kritis di ruang ICU/ICCU berisiko mengalami stress ulcer dan memerlukan profilaksis berupa obat-obat penekan asam lambung. Obat yang biasa digunakan adalah kelompok H2RA dan PPI. Penelitian ini membandingkan efektivitas serta keamanan H2RA dan PPI sebagai profilaksis stress ulcer. Penelitian ini merupakan penelitian analitik observasional yang dilakukan multicenter pada ruang ICU dan ICCU RSUD Gambiran Kota Kediri dan RSUD dr. Iskak Tulungagung secara prospektif kohort dan teknik pengambilan sampel secara consecutive sampling. Penelitian dilakukan pada bulan November 2015 - April 2016, jumlah subyek sebanyak 220 pasien, terbagi menjadi 116 pasien pada kelompok H2RA dan 104 pasien PPI. Profilaksis stress ulcer dikatakan efektif jika tidak terjadi perdarahan saluran cerna dan aman jika tidak terjadi pneumonia nosokomial. Analisis multivariat menunjukkan variabel yang berpengaruh terhadap efektivitas profilaksis stress ulcer adalah obat, usia, dan sepsis, sedangkan variabel yang berpengaruh terhadap keamanan profilaksis stress ulcer adalah lama perawatan, ileus, terapi kortikosteroid, dan gagal hati. Analisis multivariat memberikan kesimpulan bahwa pada penelitian ini, H2RA lebih efektif daripada PPI sebagai profilaksis stress ulcer (p<0,05; OR=5,041; 95%CI=1,854-13,703), sedangkan pada keamanan penggunaan profilaksis, H2RA dan PPI tidak berbeda bermakna (p=0,259 pada analisis bivariat).

Critically ill patients in the ICU or ICCU setting have a high risk of stress ulcer and require prophylaxis with acid suppressive agents. Commonly used agents are Histamine-2 Receptor Antagonist (H2RA) and Proton Pump Inhibitor (PPI). The aim of this study was to examine the efficacy and safety of H2RA in comparison with PPI for stress ulcer prophylaxis among critical care patients. This study was analytic observational, prospective cohort, and consecutive sampling technique, taken multicenter in ICU and ICCU of Gambiran Hospital Kediri and dr. Iskak Hospital Tulungagung. From November 2015 to April 2016, 220 patients were identified, divided into 116 patients in H2RA group and 104 patients in PPI group. Stress ulcer prophylaxis was effective when gastrointestinal bleeding did not occur and safe when nosocomial pneumonia did not happen. Multivariate analysis showed that the variables influence the efficacy of stress ulcer prophylaxis were drugs, age, and sepsis, while the variables that influence the safety were ICU/ICCU length of stay, illeus, corticosteroids therapy and hepatic failure. As result. H2RA was more effective than PPI as stress ulcer prophylaxis (p<0,05; OR= 5.041 ; 95 % CI = 1.854 to 13.703 within multivariate analysis), while in the safety of prophylaxis, H2RA and PPI was not significantly different (p=0.259 in the bivariate analysis).

Kata Kunci : profilaksis stress ulcer, H2RA, PPI, perdarahan saluran cerna, pneumonia nosokomial