HUBUNGAN DURASI BERBAGAI JENIS KONTRASEPSI HORMONAL DENGAN EKSPRESI RESEPTOR PROGESTERON DAN ESTROGEN DI JARINGAN MENINGIOMA ORBITOKRANIAL WANITA

Atik Rahmawati, Agus Supartoto; Retno Ekantini

2016 | Tesis-Spesialis | S2 Ilmu Penyakit Mata

Latar Belakang: Kontrasepsi hormonal telah diketahui meningkatkan risiko meningioma orbitokranial pada wanita, meskipun mekanismenya belum jelas. Aktivasi reseptor hormon oleh penggunaan hormon eksogen diduga memicu pertumbuhan dan perkembangan sel meningioma. Penelitian ini bertujuan untuk menilai hubungan antara penggunaan hormon eksogen terutama progesteron dengan ekspresi reseptor progesteron, estrogen dan VEGF pada meningioma orbitokranial wanita. Metode : Penelitian retrospektif pada 39 wanita penderita meningioma yang terdiagnosis secara histopatologi dalam kurun waktu 2010-2014 di RS Dr Sardjito Yogyakarta. Riwayat pemakaian kontrasepsi hormonal dan status reproduksi subyek diperoleh melalui wawancara detail dengan kuesioner terstruktur menggunakan sistem kalender.Ekspresi reseptor diperiksa secara imunohistokimia dan dinilai oleh ahli patologi anatomi yang kemudian dinyatakan dalam persen dan kemudian dikategorikan dalam positif dan negatif. Hasil : Rata-rata usia subyek adalah 45,72 ± 7 tahun. Ekspresi reseptor progesteron positif ditemukan pada 82% subyek (32 orang), dan reseptor estrogen positif pada 15% subyek(6)dan reseptor VEGF 49% subyek (19). Durasi kontrasepsi yang lama kontrasepsi yang mengandung hormon progesteron maupun kombinasi progesteron dan estrogen tidak berhubungandengan ekspresi reseptor progesteron maupun estrogen (reseptor progesteron r = -0.32; P = 0.84; reseptor estrogen r = -0.138; P=0.41).Demikian juga denganfaktor-faktor reproduksi subyek tidak berhubungan dengan ekspresi reseptor progesteron dan estrogen. Pada penelitian ini terdapat hubungan yang positif antara ekspresi reseptor VEGF dengan reseptor progesteron (r=0.340; p=0.034).􀀃 􀀃 Kesimpulan : Pada penelitian ini faktor reproduksi atau durasi penggunaan hormon eksogen tidak berhubungan dengan ekspresi imunohistokimia reseptor progesteron dan estrogen. Hasil penelitian ini menyimpulkan bahwa reseptor hormon tersebut mungkin mempunyai pengaruh yang kecil dalam patofisiologi meningioma orbitokranial wanita pengguna kontrasepsi hormonal, sehingga diperlukan penelitian lebih lanjut untuk mengetahui penanda genetik lain yang mungkin berhubungan. Korelasi positif reseptor VEGF dengan reseptor progesteron pada penelitian ini perlu diteliti lebih jauh.

Background: The use of exogenous contraceptive hormones has been shown to increase the risk of orbitocranial meningioma among women. However, its mechanisms remain less clear. Activation of progesterone, estrogen and vascular endothelial growth factor (VEGF) receptors has been postulated to mediate the link between exogenous hormones and overgrowth of the meningeal cell tumors. This study aimed to assess the associations of exogenous progesterone use with immunohistochemical expression of progesterone, estrogen and VEGF receptors in female orbitocranial meningioma. Methods: A retrospective study of 39 females with orbitocranial meningioma between 2010 to 2014, confirmed by histopathological examination. The history of exogenous contraceptive use and reproductive factors, including age of menarche, menstrual cycle, family history of meningioma, were obtained from detailed, well-structured interview using calendar method. Expression of progesterone, estrogen and VEGF receptors were examined using immunohistochemical examination, and reviewed by expert. The immunohistochemical expression were expressed in percent, and further categorized into positive or negative. Results: The median age of the participants were 45.7 (7) years. Overall, 82% (32 persons) demonstrated positive immunohistochemical progesterone receptors, while 15% (6) and 49% (19) demonstrated positive estrogen and VEGF receptors respectively. There were no significant associations between reproductive factors and innumohistochemical expression of all receptors. Long duration of exogenous progesterone use was also not associated with immunohistochemical receptors expression (r = -0.32; P = 0.84 for progesterone; r = -0.138; P=0.41 for estrogen receptors). But there is significant positif association between progesterone expression and VEGF receptor expression (r = 0,340, P = 0.034). Conclusion : In this study, none of reproductive factors or duration of exogenous progesterone use were associated with immunohistochemical expression of progesterone, estrogen. These findings suggest that those receptors may have small influence in the pathways between exogenous contraceptive hormones and female orbitocranial meningioma. Further study to explore genetic markers in orbitocranial meningioma are warranted.

Kata Kunci : Meningioma, wanita, kontrasepsi hormonal, reseptor progesteron, estrogen, VEGF, Meningioma, exogenous progesteron, progesterone, estrogen, VEGF receptor