Prediktor Klinis Pre dan Perioperatif Pada Pasien yang Menjalani Percutaneus Nefrolitotomi di RS. Dr. Sardjito Tahun 2007-2013

ferdi ardiansyah, dr. H. R. Danarto, Sp. B, Sp. U (K).

2016 | Tesis-Spesialis | SP UROLOGI

Tujuan penelitian:Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melihat faktor pre dan perioperatif yang mempengaruhi hasil dari PCNL di RS Dr. Sardjito. Metode Penelitian:Data dari rekam medis sebanyak 96 pasien yang menjalani PCNL untuk pengobatan primer maupun sekunder atas indikasi batu ginjal dari tahun 2007-2013 di RS Dr. Sardjito. Parameter pre dan perioperatif yang dikumpulkan berupa: usia, jenis kelamin, sisi ginjal yang di PCNL, lokasi batu, hidronefrosis, infeksi saluran kemih, riwayat operasi sebelumnya, dan ASA skor dengan hasil berupa: durasi PCNL, lama rawatan, komplikasi postoperative berdasarkan Clavien skor. Hasi lPenelitian:Selama periode 7 tahun, 96 pasien diantaranya 58,3% laki-laki and 41,7% wanita dengan rata-rata usia 50,64 +-10,94 tahun (33-77 tahun), sisi batu pada ginjal (58,3% kanan dan 41,7% kiri) menjalani PCNL. Durasi PCNL rata-rata 98,23+-49,78 menit (20- 300 menit), analisis univariat memperlihatkan riwayat operasi sebelumnya (odds ratio [OR]: 3,857, 95% confidence interval [CI]), lokasi batu berkaitan dengan durasi PCNL (P<0.05). Lamanya rawatan rata-rata 7,81±5,65 hari (3-32 hari), adanya infeksi salurankemih (odds ratio [OR]: 4,609, 95% confidence interval [CI]), riwayat operasi sebelumnya (odds ratio [OR]: 6,104, 95% confidence interval [CI]), berkaitan dengan lamanya rawatan (P<0.05). Clavien skor berkaitan dengan riwayat operasi (odds ratio [OR]: -0,277, 95% confidence interval [CI]) p=0,047). Durasi PCNL dan ASA skor tidak berbeda secara bermakna dengan lamanya rawatan dan Clavien skor. Komplikasi Clavien IIIb-IV terjadi 1% masing-masing, dengan rata-rata durasi nefrostomi dan foley kateter 4,81+-5,46 hari, 3,02+-1,76 hari berturutturut. Kesimpulan:Riwayat operasi sebelumnya dapat menjadi predictor durasi PCNL, lamanya rawatan, dan Clavien skor. Adanya infeksi saluran kemih hanya dapat memprediksi lamanya rawatan. PCNL aman dilakukan pada pasien dengan ASA skor resiko tinggi.

Purpose:The study investigated pre-and perioperativefactors that affect clinical outcomes in patients undergoing percutaneous nephrolithotomy (PCNL) in Sardjito hospital. Materials and Methods:Clinical records from 96 patients underwent PCNL for primary or secondary treatment of kidney stone indications during the study period (2007-2013) were eligible for inclusion at Sardjito hospital. Pre-and perioperative parameter evaluated were: age, gender, side of stone, located of stone, hydronephrosis, urinary tract infection, Previous open or endoscopic kidney, ASA score, and The outcome ware: duration operation, hospital stay, and postoperative complications according to the modified Clavien classification system. Results:During the 7-year study period, a total of 96 patients (58,3% males and 41,7% females) with a mean age of 50,64 +-10,94 years (range, 33-77 years), side of stone (58,3% right and 41,7% left) who underwent PCNL for nephrolithiasis. The mean operative time was 98,23+-49,78 minutes (range 20-300-min), Univariate analysis determined that a history of open or endoscopy kidney surgery (odds ratio [OR]: 3,857, 95% confidence interval [CI]), stone location correlated with operative time (P<0.05 for all). The mean Length of hospital stay was 7,81+-5,65 days (range 3-32 days), presence urinary tract infection (odds ratio [OR]: 4,609, 95% confidence interval [CI]), history of open or endoscopy kidney surgery (odds ratio [OR]: 6,104, 95% confidence interval [CI]), correlated with length of hospital stay (P<0.05 for all). The mean Clavien score correlated with a history of open or endoscopy kidney surgery (odds ratio [OR]: -0,277, 95% confidence interval [CI]) p=0,047).Duration operation, and ASA score had no different significantwithLength of hospital stay, and Clavienscore.ComplicationsClavienIIIb-IV occurred 1%. The average duration of nephrostomy tube drainage and foley catheter were 4,81+-5,46 days, 3,02+-1,76 respectively. Conclusion:History of open or endoscopy kidney surgery is a prognostic factor to predicting operative time, Length of hospitalization, Clavien score. Presenceurinary tract infection just can predict Length of hospitalization. PCNL can be safety performed in the ASA high-risk patient.

Kata Kunci : nephrolithiasis, percutaneous nephrolithotomy, short-term clinical outcomes