PERAN UJI TEMPEL OBAT DALAM PENEGAKAN ETIOLOGI ERUPSI OBAT MAKULOPAPULAR

Balgis, Prof. Dr. dr. Hardyanto Soebono, Sp.KK(K), dr. Niken Indrastuti, Sp.KK(K)

2016 | Tesis-Spesialis | SP ILMU PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN

Erupsi obat makulopapular atau erupsi makulopapular merupakan erupsi yang paling banyak terjadi dengan manifestasi klinis bervariasi mulai dari makula yang samar sampai dengan eritem yang menyebar. Erupsi obat makulopapular merupakan reaksi hipersensitivitas tipe IV (lambat). Uji tempel obat (UTO) merupakan salah satu uji kulit yang dipergunakan untuk mengidentifikasi penyebab erupsi obat, didasarkan atas reaksi hipersensitivitas tipe IV. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui seberapa besar sensitivitas dan spesifisitas UTO dalam penegakan etiologi erupsi obat makulopapular. Subyek penelitian ini adalah 34 orang penderita yang terdiagnosis sebagai erupsi obat makulopapular yang datang ke Poli Kulit dan Kelamin maupun rawat inap di RSUP Dr. Sardjito, Yogyakarta, periode Maret 2012- Maret 2015. Rancangan yang digunakan pada penelitian ini adalah uji diagnostik, dengan desain penelitian potong lintang (cross sectional). UTO dilakukan setelah pasien bebas lesi setidaknya 6 minggu, menggunakan alergen yang dibuat dari obat yang dicurigai yang dilarutkan dalam vaselin album dan aquadest pada konsentrasi 30%. Pembacaan hasil UTO dilakukan menurut ICDRG yakni pada 48 jam, 72 jam dan 96 jam. Hasil pembacaan UTO kemudian dihitung sensitivitas, spesifitas, nilai prediksi positif (NPP), dan nilai prediksi negatif (NPN). Hasil penelitian menunjukkan rerata umur penderita adalah 37,9 tahun (19-62 tahun); dan jenis kelamin laki-laki 16 orang dan perempuan 18 orang. Antibiotikaa betalaktam yang meliputi antibiotika aminopenisilin dan sefalosporin merupakan obat yang paling banyak sebagai penyebab erupsi makulopapular (27/96) atau 28,12%. Hasil UTO untuk golongan sefalosporin (sefadroksil dan sefiksim) menunjukkan sensitivitas 81%, spesifisitas 100%, NPP 100%, dan NPN 80%, sedangkan untuk golongan aminopenisilin (amoksisilin dan ampisilin) dengan sensitivitas 64%, spesifisitas 92%, NPP 88%, dan NPN 73%. Secara keseluruhan UTO tehadap antibiotikaa golongan betalaktam menunjukkan sensitivitas 74,07%, spesifisitas 95,83%, NPP 95,23%, dan NPN 76,67%. Obat-obat lain tidak bisa dianalisis oleh karena jumlah subyek terlalu kecil. Kesimpulan penelitian ini adalah UTO memiliki validitas yang cukup tinggi untuk mendiagnosis etiologi erupsi makulopapular khususnya antibiotika betalaktam. Kata kunci: erupsi obat makulopapular, uji tempel obat, sensitivitas, spesifisitas, NPP, NPN

Maculopapular drug eruption or maculopapular eruption is the most common drug eruption with varies clinical manifestations starting from faint macule to generalized erythema. Maculopapular drug eruption is delayed type hypersensitivity reaction. Drug Patch Test (DPT) which is based on delayed type hypersensitivity reaction is a skin test to identify the culprit of drug eruption. This study aimed to evaluate the validity of DPT in term of sensitivity and specificity in diagnosing the etiology of maculopapular eruption. Thirty four patients with maculopapular drug eruptions attending the outpatients clinic as well as inpatients ward Depatrment of Dermato-venereology Dr. Sardjito Hospital, Yogyakarta, from March 2012-March 2015 were involved in this study. This study was designed cross sectionally approach. DPT was performed after patients at least 6 weeks free from skin lesions using suspected drugs in 30% concentration diluted in vaseline album and aquadest. Interpretation of DPT was done according to ICDRG at 48 hours, 72 hours and 96 hours. Validity of DPT was calculated for the sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV) and negative predictive value (NPV). Mean age of the subjects was 37,9 years old (19-62) years of age consisting of 16 male and 18 female. Betalactam antibiotics which consist of cephalosporin and aminopenicillin were the most common drugs causing maculopapular drug eruption (27/96) or 28,12%. Sensitivity, specificity, PPV and NPV of the DPT for cephalosporin antibiotics were respectively 81%, 100%, 100% and 80%; whereas those for aminopenicillin were respectively 64%, 92%, 88%, and 73%. The overall validity for betalactam antibiotics were 74,07% for sensitivity, 95,83% for specificity, 95,23% for PPV, and 76,67% for NPV. The other drugs can not be analyzed due to very limited number of subjects. The conclusion of this study is that DPT is very useful test for diagnosing etiology of maculopapular drug eruption particularly which are caused by betalactam antibiotics groups. Keywords: maculopapular drug eruption, drug patch test sensitivity, specificity, PPV, NPV

Kata Kunci : erupsi obat makulopapular, uji tempel obat, sensitivitas, spesifisitas, NPP, NPN