PENINGKATAN SKOR INDEKS BARTHEL SEBAGAI ACUAN PEMULANGAN PASIEN STROKE ISKEMIK DARI RUMAH SAKIT

DEWIYANA, Dr. dr. Ismail Setyopranoto, Sp.S(K).; dr. Paryono, Sp.S(K)

2016 | Tesis-Spesialis | SP ILMU PENYAKIT SYARAF

Pada beberapa penelitian sebelumnya didapatkan lama rawat yang bervariasi pada pasien stroke iskemia, sehingga diperlukan suatu penelitian yang dapat menghasilkan suatu acuan yang dapat membantu pemulangan pasien dengan melihat peningkatan skor Indeks Barthel pada hari ketujuh onset. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah peningkatan skor Indeks Barthel >=20% pada hari ketujuh onset dapat dijadikan faktor tambahan yang mempengaruhi kepulangan pasien, sehingga dapat digunakan sebagai acuan para dokter untuk memulangkan pasien stroke iskemia dari rumah sakit. Penelitian ini menggunakan rancangan kohort prospektif observasional, dengan subjek penelitian pasien stroke iskemia yang dirawat di Unit Stroke dan Bangsal Saraf RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Peneliti menilai skor Indeks Barthel saat masuk dan keluar rumah sakit. Sebanyak 50 subjek penelitian dibagi dalam 2 kelompok yaitu 25 orang dengan selisih skor Indeks Barthel >=20% dan <20% yang diikuti sampai hari ketujuh apakah pasien dipulangkan atau tidak. Hasil analisis bivariat didapatkan 4 faktor yang bermakna mempengaruhi kepulangan pasien stroke iskemia, yaitu riwayat penyakit jantung (p=0,006; RR 5,83; 95%CI 1,56-21,87), selisih skor Indeks Barthel (p=0,001; RR 21; 95%CI 4,92-89,56), komplikasi (p=0,001; RR 29,55; 95%CI 3,43-254,67)dan defisit neurologis yang ditunjukkan dengan nilai Skala Stroke Gadjah Mada (SSGM)(p=0,003; RR 7,67; 95%CI 3,43-254,67). Hasil analisis multivariat didapatkan bahwa variabel selisih skor Indeks Barthel (p<0,001; RR14,06; 95%CI 2,84-69,55) dan komplikasi (p<0,0019; RR17,10; 95%CI 1,61-182,02) merupakan faktor yang secara independen berpengaruh terhadap kepulangan pasien stroke iskemia dibandingkan variabel lain. Peningkatan skor Indeks Barthel >=20% pada hari ketujuh onset mempunyai hubungan yang bermakna secara independen dengan kepulangan pasien stroke iskemia, sehingga dapat digunakan sebagai acuan saat akan memulangkan pasien.

In some previous studies found that varying the length of ischemic stroke patients, so we need a study to produce a reference that can help return the patient to see an improvement on the barthel index score the seventh day of onset. The aim of this study was to determine the Barthel Index score increase of >=20% on the seventh day of onset can be as reference for doctors to repatriate ischemic stroke patients from hospital. The study used a prospective observational cohort design, with research subjects ischemic stroke patients treated in the Stroke Unit and Ward of neurologist Dr. Sardjito hospital Yogyakarta, researchers assessed the Barthel Index score as they admission and exit the hospital. A total of 50 subjects were divided into 2 groups: 25 with a difference of Barthel Index score =20% and <20% were followed up until the seventh day if the patient is discharged or not. Bivariate analysis results 4 factors that significantly affect the return of patients with ischemic stroke, which is a history of heart disease (p=0.006; RR 5.83; 95%CI 1.56-21.87), the difference in Barthel Index score (p=0.001; RR 21; 95%CI 4.92-89.56), complication (p=0.001; RR 29.55; 95%CI 3.43-254.67), and neurological deficits showed with Gadjah Mada strokeScale (SSGM) (p=0.003; RR 7.67; 95%CI 3.43�254.67). Multivariate analysis showed that the difference Barthel Index Score (p<0.001; RR14.06; 95%CI 2.8469.55) and complications (p<0.0019; RR17.10; 95%CI 1.61-182.02) are factors that independently influence the outcome of departure in this study population compared to other variables. Barthel Index score improvement of �20% on the seventh day of onset had a significant relationship with outcome home independently ischemic stroke patients, so it can be used as a reference for day to move the patients.

Kata Kunci : ischemic stroke, outcome, Barthel Index