PENGEMBANGAN PROTOTIPE REKAM MEDIS ELEKTRONIK DI KLINIK DOKTER KELUARGA KORPAGAMA UNIVERSITAS GADJAH MADA

DIAN BUDI SANTOSO, Prof. Sri Hartati, M.Sc., Ph.D.; dr. Mora Claramita, MHPE, Ph.D

2016 | Tesis | S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Latar Belakang: Klinik Dokter Keluarga Korpagama Universitas Gadjah Mada masih menggunakan rekam medis berbasis kertas. Masalah yang sering terjadi pada dokumen rekam medis berbasis kertas adalah dokumen yang tidak dikelola dengan baik, rawan kerusakan, tidak lengkap dalam pencatatan, serta data yang redundan. Dibutuhkan prototipe rekam medis elektronik yang dapat diterapkan di Klinik Dokter Keluarga Korpagama Universitas Gadjah Mada. Tujuan: Mengembangkan prototipe rekam medis elektronik yang dapat diterapkan di Klinik Dokter Keluarga Korpagama Universitas Gadjah Mada. Metode Penelitian: Jenis penelitian yang digunakan adalah research and development. Tahapan penelitian yang dilakukan adalah melakukan analisis kebutuhan dengan melakukan wawancara mendalam terhadap 2 orang dokter keluarga dan 1 orang petugas rekam medis serta studi dokumentasi rekam medis berbasis kertas yang terdapat di Klinik Dokter Keluarga Korpagama Universitas Gadjah Mada. Pada tahap ini juga dilakukan focus group discussion yang melibatkan 9 orang mahasiswa S2 Kedokteran Keluarga Universitas Gadjah Mada. Hasil dari analisis kebutuhan selanjutnya digunakan sebagai acuan dalam perancangan dan pembuatan prototipe. Hasil: Prototipe rekam medis elektronik Klinik Dokter Keluarga Korpagama Universitas Gadjah Mada dikembangkan sesuai dengan hasil analisis kebutuhan menggunakan teknologi berbasis web. 66,77% responden menyatakan puas dengan prototipe rekam medis elektronik yang telah dikembangkan. Kesimpulan: Kebutuhan data rekam medis elektronik Klinik Dokter Keluarga Korpagama Universitas Gadjah Mada meliputi identitas pasien, riwayat kunjungan, catatan alergi, gaya hidup, imunisasi, riwayat operasi, riwayat penyakit terdahulu, serta riwayat penyakit keluarga. Integrasi dengan basis data BPJS menjadi salah satu faktor yang membuat pengguna puas dengan prototipe rekam medis elektronik yang telah dikembangkan.

Background: Korpagama Family Physician Clinic still used paper-based medical records. The problems that often occur in paper-based medical records are documents that not manage properly, prone to breakage, incomplete records, and data redundancy. Electronic medical record prototype that can be applied in Korpagama Family Physician Clinic need to be developed. Objective: To develop an electronic medical record prototype that can be applied in Korpagama Family Physician Clinic. Method: This study type was research and development. This study identified the user requierement by conduct an in-depth interview with 2 family physician and 1 medical record practitioner as well as study the paper-based documentation in Korpagama Family Physician Clinic. This research also included 9 Family Physician Resident of Medical Faculty Gadjah Mada University in focus group discussion. The results of needs assessment then used as reference to develop an electronic medical record prototype. Results: Web based electronic medical record prototype in Korpagama Family Physician Clinic developed based on needs assessment. 66,77% respondents satisfied with the electronic medical record prototype that has been developed. Conclusion: Electronic medical record of family physician clinic should be able to store and display the previous patient visit history, immunization history, behavioral risk factors such as smoking, alcohol consumption, exercise, diet, allergy notes, and the patient's family medical history. Integration with BPJS database become one of factors that satisfying users about electronic medical record that has been developed.

Kata Kunci : electronic medical record, prototype, family physician