VALIDASI EUROSCORE II SEBAGAI PREDIKTOR MORTALITAS PASIEN PASCA OPERASI JANTUNG (KELAINAN KATUP DAN KONGENITAL) DI RSUP DR. SARDJITO

FARHAN ALI RAHMAN, Dr. Bhirowo Yudho Pratomo, Sp.An, KAKV.; Dr. Yunita Widyastuti, Sp.An, KAP, Ph.D

2016 | Tesis-Spesialis | SP ILMU ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI

Latar belakang : The European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE) telah digunakan dibanyak negara selama bertahun tahun semenjak diperkenalkan di tahun 1999. Saat ini, versi terbaru EuroSCORE (EuroSCORE II) telah dikembangkan sebagai versi perbaikan. EuroSCORE II terdiri dari beberapa prediktor yang berbeda dan/atau memasukkan klasifikasi baru pada prediktor yang sudah ada. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melakukan validasi EuroSCORE II sebagai prediktor mortalitas pasca operasi jantung (katup dan kongenital) di RSUPDr. Sardito. Metode : Total sebanyak 81 pasien dewasa secara konsekutif yang menjalani operasi jantung di institusi kami, dari Januari 2006 sampai dengan Desember 2014, dilibatkan pada penelitian retrospektif ini. Seluruh pasien dianalisis stratifikasi faktor resiko dengan menggunakan EuroSORE II. Penilaian kekuatan diskriminasi dengan menggunakan metode the Area Under The Curve (AUC). Kemampuan kalibrasi dievaluasi dengan menggunakan kurva the Hosmer-Lemeshow (HL) test dan dianalisis secara statistik. Hasil : Kekuatan diskriminasi EuroSCORE II tinggi (area under the curve (AUC) 0.813, KI 95%: 0.70-0.925). Akurasi EuroSCORE II dengan kalibrasi menggunakan kurva Hosmer-Lemeshow dinilai berbeda bermakna dengan mortalitas aktual (p = 0.00). Prediksi mortalitas EuroSCORE II pada pasien RSUP dr. Sardjito menunjukan underestimated. Perbedaan antara kematian aktual (12,35 %) dan prediksi kematian pada keseluruhan populasi dengan EuroSCORE II (1,3 %). Kesimpulan : Penelitian kami mendapatkan EuroSCORE II tidak valid untuk dijadikan prediktor mortalitas pasca operasi jantung (katup dan kongenital) pada pasien di RSUP Dr. Sardjito karena underestimated.

Background : The European System for Cardiac Operative Risk Evaluation (EuroSCORE) has been used for many years since its introduction in 1999. Recently, a new EuroSCORE (EuroSCORE II) has been developed to update the previous version. The EuroSCORE II includes some different predictors and/or introduces a new classification of the already existing predictors. The aim of this study is to validation the EuroSCORE II as a predictor for patients mortality after open heart surgery (valve and congenital) in dr. Sardjito hospital. Methods : A total of 81 consecutive adult patients operated on at our institution from January 2006 to December 2014 were admitted to this retrospective study. All the patients received a risk stratification based on the EuroSCORE II. Discrimination power was assessed using the Area Under The Curve (AUC) methods. Calibration was evaluated with the Hosmer-Lemeshow (HL) test curves and associated statistics. Results : The discrimination power of EuroSCORE II was high (area under the curve 0.813, 95% CI: 0.70-0.925). The accuracy of the EuroSCORE II with calibration at the Hosmer-Lemeshow statistic significantly different with actual mortality (p = 0.00). Mortality prediction of EuroSCORE II for patient in dr. Sardjito hospital was underestimated. The difference between observed mortality rate (12,35 %) and predicted mortality in the overall population for the EuroSCORE II (1,3 %). Conclusions : Our results suggest that EuroSCORE II is not valid as a mortality predictor for cardiac surgery (valve and congenital) in Sardjito hospital patient because underestimated.

Kata Kunci : Cardiac surgery, Valve, Congenital, Mortality, EuroSCORE II