PERSENTASE SEL T CD8/38 PRA DAN PASCA TERAPI ANTI RETROVIRAL PADA PASIEN TERINFEKSI HUMAN IMMUNODEFICIENCY VIRUS

YUNIKA PUSPA DEWI, dr. Umi Solekhah Intansari, M.Kes, Sp.PK(K).; dr. Usi Sukorini, M.Kes, Sp.PK(K)

2016 | Tesis-Spesialis | SP ILMU PATOLOGI KLINIK

Latar belakang: Infeksi HIV masih menjadi masalah kesehatan di dunia. Kesuksesan terapi ARV tidak hanya tergantung pada efikasi obat dalam menurunkan VL tetapi juga kemampuan sistem imun dalam mengontrol virus. Penggunaan profil aktivasi limfosit dalam memantau pasien dengan terapi ARV dengan menekankan pentingnya peran aktivasi sel T CD8 telah menjadi sorotan. Pada Multicenter AIDS Cohort Study, ekspresi CD38 merupakan prediktor perburukan penyakit yang lebih baik dibanding dengan penanda aktivasi imun yang lain. Tujuan penelitian adalah mengetahui apakah terdapat perbedaan persentase sel T CD8/38 yang bermakna antara pra dan pasca 6 bulan terapi ARV pada pasien terinfeksi HIV. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian prospektif longitudinal dengan desain quasi-experimental tanpa kontrol (One-Group Pretest-Posttest Design). Subyek penelitian ini meliputi penderita terinfeksi HIV dewasa yang baru terdiagnosis, belum pernah dan direncanakan mendapatkan terapi ARV sebelumnya, yang dirawat di poliklinik Edelweis RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta dan poliklinik Penyakit Tropik Infeksi RSUP Dr. Kariadi Semarang. Semua informasi klinis dan pemeriksaan laboratorium dikumpulkan pra dan pasca terapi ARV 6 bulan. Pemeriksaan laboratorium yang dilakukan adalah darah lengkap, jumlah sel T CD4, persentase sel T CD8/38 dan VL. Analisis statistik menggunakan uji t berpasangan. Hasil: Total subyek dalam penelitian ini adalah 45 orang dengan sebagian besar adalah laki-laki yaitu 39 (86,7%). Median umur subyek penelitian adalah 28 (1951) tahun. Faktor risiko terinfeksi HIV yang paling banyak adalah homoseksual 30 (66,7%). Sebagian besar subyek penelitian masih dalam stadium klinis 1 dan 2 yaitu 24 (53,3%) dan 16 (35,6%). Persentase sel T CD8/38 pra terapi ARV didapatkan 45,3 +- 15,63 %. Pada akhir masa observasi yaitu 6 bulan pasca terapi ARV didapatkan penurunan bermakna persentase sel T CD8/38 mencapai 30,78 +- 11,05 % (p <0,0001). Kesimpulan: Persentase sel T CD8/38 pra dan pasca terapi ARV menurun secara signifikan sehingga pemeriksaan persentase sel T CD8/38 mungkin berguna dalam memantau respon terapi ARV khususnya pada tahun pertama terapi ARV.

Background: Human immunodeficiency virus infection still being a major health problem worldwide. The success of ART depends not only on the efficacy of drugs to lower VL but also immune system's ability to control the virus replication. Lymphocyte activation profiles especially CD8 + T cell activation have been in a spotlight to monitor patient with ART. On a Multicenter AIDS Cohort Study, CD38 expression is a predictor for disease progression better than other immune activation markers. Aims of this study was to know is there any significant different of CD8/38 T cells percentages between pre and 6 months post ART in HIV infected patients. Methods: This was a prospective longitudinal study with quasi-experimental without control design (One-Group Pretest-Posttest Design). Subjects of this study were newly diagnosed HIV-infected adult patients who had not received ART before and were treated at the clinic of Edelweis dr. Sardjito general hospital and clinics of Tropical Infectious Diseases dr. Kariadi general hospital. All clinical and laboratory information were collected before (pre-ART) and after ART (postART). Laboratory tests performed were complete blood count, CD4 T cell count, the percentage of CD8/38 T cells and VL. Statistical analysis was performed to know is there any significant difference in the percentage of CD8/38 T cells between pre-ART and 6 months post ART using paired t test. Results: Total study’s subjects were 45 people, mostly were men 39 (86.7%) with median age was 28 (19-51) years. Risk factors for HIV transmission mostly were homosexuals 30 (66.7%). Most of the study subjects were still in clinical stage 1 and 2, (53.3%) and 16 (35.6%) respectivey. The percentage of CD8/38 T cells pre ART were 45.3 +- 15.63%. At the end of the observation period which was 6 months after ART, there was a significant decrease in the percentage of CD8/38 T cells which reached 30.78 +- 11.05% (p <0.0001). Conclusion: The percentage of CD8/38 T cells pre and post ART decreased significantly. The percentage of CD8/38 T cells examination may be useful in monitoring ART responses, especially in the first year of antiretroviral therapy.

Kata Kunci : HIV, percentage of CD8/38 T cells, immune activation, ART