PERBANDINGAN SKOR APFEL DAN SKOR SINCLAIR SEBAGAI PREDIKTOR PONV (Post Operative Nausea and Vomiting) PADA PASIEN DEWASA DENGAN ANESTESI UMUM Di RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA

MUHAMAD BAGIR, Dr. Djayanti Sari, Sp.An, KAP, M.Kes; Dr. Bambang Suryono S, SpAn, MKes, KNA, KAO

2016 | Tesis-Spesialis | SP ILMU ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI

Latar belakang : Mual dan muntah pascaoperatif (Post Operative Nausea and Vomiting/ PONV) adalah salah satu efek samping yang sering terjadi setelah tindakan anestesi umum, terjadi pada 24 jam pertama pascaoperatif dan terjadi sebanyak 30-70% pada pasien rawat inap. PONV sangat dihindari oleh sebagian besar pasien dan anestesiologis. Belakangan ini skor risiko untuk prediksi PONV telah digunakan sebagai cara mengklasifikasi pasien sesuai dengan prediksi risiko dan memberikan profilaksis sesuai dengan klasifikasi ini. Untuk tujuan klinis sehari-hari diperlukan skor risiko sederhana, mudah dilakukan dan menunjukkan korelasi antara prediksi dengan kejadian PONV. Dalam praktek klinik dikenal berbagai skor risiko untuk prediksi PONV seperti : skor Apfel, skor Koivuranta, skor Sinclair, skor Palazzo, skor Gan, dan skor Scholz yang bervariasi akurasinya. Tujuan penelitian : Untuk melakukan perbandingan antara skor Apfel dan skor Sinclair dalam memprediksi kejadian PONV pada pasien dewasa dengan anestesi umum di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta sehingga didapatkan skoring yang lebih akurat dan dapat diaplikasikan sebagai prediktor PONV. Metode penelitian: Rancangan penelitian yang digunakan adalah studi kohort dengan fokus pada kemampuan diskriminasi dan kalibrasi terhadap 93 pasien yang akan menjalani operasi elektif dengan anestesi umum di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Pasien terdiri dari laki-laki atau perempuan, usia 18-60 tahun, status fisik ASA I dan II, prosedur operasi : THT, mata, laparoskopi ,abdomen, ginekologi, mastektomi dan urologi. Hasil penelitian : Skor Apfel mempunyai sensitifitas 67,9%, spesifisitas 53,3% serta memiliki kualitas diskriminasi yang lemah dengan nilai AUC 0,636 (IK 95%: 0,488-0,784). Skor Sinclair mempunyai sensitifitas 96,1%, spesifisitas 46,6% serta memiliki kualitas diskriminasi yang sedang dengan nilai AUC 0,726 (IK 95%: 0,562-0,890). Kaliberasi dengan uji Hosmer and Lemeshow test pada skor Apfel dan skor Sinclair didapatkan nilai P<0,05. Kesimpulan : Skor Sinclair lebih akurat dibandingkan skor Apfel dalam memprediksi terjadinya PONV pada pasien dewasa dengan anestesi umum di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.

Background : PONV is one of side effects often after general anesthesia in 24 hours post surgery and happened 30-70% in hospital care. PONV avoided by patients and anesthesiologists. Prediction PONV has been used to classify patients risk prediction and provide prophylaxis. Purpose of necessary daily clinical risk score is simple, easy and showed a correlation between prediction with incidence PONV. In clinical practice known various risk score for prediction PONV as Apfel score, Koivuranta score, Sinclair score, Palazzo score, Gan score, and Scholz score. Objective : Comparison of Apfel score and Sinclair score for predictor PONV in adult patient with general anesthesia to get accurate scoring and applied in daily clinical. Methods : The study design used cohort study with focused discrimination and calibration for 93 patients elective surgery with general anesthesia at Dr. Sardjito Hospital. Patients comprised male or female, age 18-60 years, ASA I and II, surgery procedures : ENT, eye, laparoscopic, abdominal, gynecology, mastectomy and urology. Result : Apfel score had sensitivity 67.9%, specificity 53.3% and weak discrimination with AUC 0.636 (95% CI: 0.488 to 0.784). Sinclair score had sensitivity 96.1%, specificity 46.6% and moderate discrimination with AUC 0.726 (95% CI: 0.562 to 0.890). Calibration with Hosmer and Lemeshow test of Apfel score and Sinclair score has p<0.05. Conclusion: Sinclair score more accurate than Apfel score for predicting PONV in adult patients with general anesthesia at Dr. Sardjito hospital Yogyakarta

Kata Kunci : PONV, skor prediksi PONV, skor Apfel, skor Sinclair, dewasa, anestesi umum