TINGKAT KETEPATAN WAKTU PENGEMBALIAN BERKAS REKAM MEDIS DAN KELENGKAPAN PENGISIAN DIAGNOSIS KAITANNYA DENGAN PELAPORAN MORBIDITAS PASIEN RAWAT INAP (RL4a) DI RUMAH SAKIT BETHESDA YOGYAKARTA

PENIMAR ZEGA, Nuryati, S.Far.,MPH

2016 | Tugas Akhir | D3 REKAM MEDIS SV

Latar belakang baik buruknya penilaian rumah sakit didasarkan pada mutu pelayanan yang diberikan. Dari pelayanan tersebut dihasilkan data yang apabila diolah dengan benar akan menghasilkan infomasi yang sangat berguna untuk berbagai keperluan manajemen rumah sakit, diataranya yaitu untuk pembuatan laporan morbiditas rawat inap. Tujuan Penelitian penelitian ini untuk mengetahui ketepatan waktu pengembalian berkas rekam medis dan kelengkapan pengisian diagnosis pada berkas rekam medis kaitannya dengan pembuatan laporan morbiditas pasien rawat inap. Metode yang akan dilakukan adalah deskriptif kualitatif dengan rancangan cross sectional. Teknik sampling yang digunakan adalah purposive sampling. Data diperoleh dengan metode wawancara dan studi dokumentasi. Data diolah dengan menggunakan kualitatif dan pemeriksaan data dengan menggunakan teknik triangulasi. Hasil ketepatan waktu pengembalian berkas rekam medis pasien rawat inap di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta yaitu 72,26% sedangkan tidak tepat waktu dalam pengembalian berkas rekam medis pasien rawat 27,74%. Ruangan rawat inap yang tepat waktu dalam pengembalian berkas rekam adalah ruang Galilea-III yang dari jumlah berkas 103, tepat waktu 100 berkas dan tidak tepat waktu 3 berkas dan Ruang Dahlia yang dari jumlah berkas 65, tepat waktu 63 berkas dan tidak tepat 2 berkas. Sedangkan ruangan yang besar presentasi tidak tepat waktu ruang PSH yang dari jumlah berkas 9, tidak tepat waktu 7 berkas dan tepat waktu 2 berkas dan ruang I.R.I (ICU) yang dari jumlah berkas 78, tidak tepat waktu 55 berkas dan tepat 23 berkas. Kelengkapan pengisian diagnosis di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta adalah 78,70% lengkap dan tidak lengkap 21,30%. Ruangan yang lengkap adalah ruang Hibiscus dari jumlah 255 berkas, lengkap 239 berkas dan tidak lengkap 16 berkas dan ruangan Dahlia dari jumlah 65 berkas, lengkap 61 berkas dan tidak lengkap 4 berkas. Sedangkan berkas yang angka ketidak lengkapan diagnosis adalah ruangan A Baru (IMC) dari jumlah 63 berkas tidak lengkap 42 berkas dan lengkap 21 berkas. Penyebab keterlambatan berkas rekam medis dan kelengkapan pengisian diagnosis pasien rawat inap di RS Bethesda Yogyakarta : Pengetahuan dokter dan perawat terhadap kelengkapan diagnosis dan pengembalian berkas, Prosedur dan Kebijakan Pengembalian Berkas Rekam Medis tidak sesuai dengan kebijakan yang ada, tidakadanya sanksi bagi dokter dan perawat terhadap kelengkapan diagnosis dan ketepatan waktu pengembalian berkas rekam medis.

objectives : of the merits of a hospital assessment is based on the quality of services provided. Data generated from these services which, if processed correctly will produce information that is very useful for a variety of hospital management purposes, namely for the manufacture inpatient morbidity reports. purpose of this research study was to determine the timeliness of the return of medical record file and completeness of diagnosis in medical record file associated with the manufacture of inpatient morbidity reports. Methods that will be conducted is a qualitative descriptive cross-sectional design. The sampling technique used was purposive sampling. Data were obtained by interview and documentation study. The data is processed by using qualitative and inspection data using triangulation techniques . Results of the timeliness of the return of the file medical records of patients hospitalized at Bethesda Hospital in Yogyakarta, namely 72.26%, while the return is not timely in-patient medical record file 27.74%. The room inpatient timely in the repayment record file is space Galilean-III of the number of files 103, on time 100 files and not timely 3 file and Space Dahlia of the amount of beam 65, punctual 63 files and not exactly 2 files. While the rooms were great presentation is not timely that PSH space from file number 9, is not timely file and timely 72 files and space IRI (ICU) that of the file number 78, not the right time and the right file 55 file 23. Completeness of diagnosis at Bethesda Hospital in Yogyakarta is 78.70% complete and incomplete 21.30%. The room is a room full of total 255 files Hibiscus, 239 complete and incomplete files and the file 16 Dahlia room of number 65 file, the file complete 61 file and incomplete 4 file. While file numbers accessories lack of diagnosis is room A New (IMC) of the 63 files did not complete the full 42 files and 21 files. Causes of delay medical record file and completeness of the diagnosis of patients hospitalized at Bethesda Hospital Yogyakarta: Knowledge of doctors and nurses to the completeness of the diagnosis and the return beam, procedures and Refund Policy File Medical Records are not in accordance with the existing policy, The lack of sanctions for doctors and nurses to the completeness diagnosis and timeliness of the return of medical record file.

Kata Kunci : Pembuatan, Laporan, Morbiditas, Pasien Rawat Inap/Preparation, Reports, morbidity, Inpatient