UJI EFIKASI KOMBINASI AMIKASIN DENGAN MEROPENEM DAN AMIKASIN DENGAN FOSFOMISIN TERHADAP ISOLAT KLINIK PSEUDOMONAS AERUGINOSA SECARA IN VITRO DENGAN METODE BROTH MICRODILUTION CHECKERBOARD

RAHMIATI, dr. Praseno, SpMK(K) dan dr. Muchammad Mustafa, SU, SpMK(K)

2015 | Tesis-Spesialis | SP MIKROBIOLOGI KLINIK

Pseudomonas aeruginosa adalah bakteri Gram negatif yang menjadi salah satu penyebab utama infeksi nosokomial. Bakteri ini sulit dikontrol dan mudah berkembang menjadi resisten bahkan muncul strain-strain multidrug-resistant (MDR). Hal ini menyebabkan penanganan infeksi lebih sulit karena keterbatasan pilihan terapi empiris yang sesuai. Terapi kombinasi dapat menjadi alternatif dalam menanggulangi hal tersebut. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui efek kombinasi amikasin dengan meropenem dan amikasin dengan fosfomisin terhadap isolat klinik P. aeruginosa di Laboratorium Mikrobiologi Fakultas Kedokteran UGM secara in vitro dengan metode broth microdilution checkerboard. Penelitian ini menguji 10 isolat dengan tingkat resistensi yang bervariasi terhadap amikasin, meropenem, dan fosfomisin. Efek kombinasi antibiotik diukur dengan indeks Fractional Inhibitory Concentration (Indeks FIC) yang dikategorikan menjadi sinergi (Indeks FIC kurang atau sama dengan 0,5), aditif (Indeks FIC lebih dari 0,1 dan kurang dari 1), indiferen (Indeks FIC lebih atau sama dengan 1 dan kurang dari 4), atau antagonis (Indeks FIC lebih atau sama dengan 4). Hasil penelitian menunjukkan kombinasi amikasin dengan meropenem mempunyai efek sinergi pada 30% isolat dan aditif pada 70% isolat. Sedangkan kombinasi amikasin dengan fosfomisin menunjukkan efek sinergi, aditif, dan indiferen pada masing-masing 10%, 70%, dan 20% isolat P. aeruginosa yang diuji. Tidak terjadi efek antagonis pada kedua kombinasi antibiotik. Kedua kombinasi ini memperlihatkan efek yang baik terhadap isolat klinik P. aeruginosa secara in vitro namun masih memerlukan penelitian lebih lanjut untuk aplikasi klinik.

Pseudomonas aeruginosa is is a Gram-negative bacteria that became one of the leading causes of nosocomial infections. The bacteria difficult to control and easily develop into resistant even emerge multidrug-resistant (MDR) strains. This causes the treatment of infection is more difficult because of the limited choice of appropriate empiric therapy. Combination therapy may be an alternative to overcome it. This study aims to determine the effect of the combination of amikacin with meropenem and amikacin with fosfomycin against clinical isolates of P. aeruginosa in the Laboratory of Microbiology Faculty of Medicine in vitro by broth microdilution checkerboard method. This study examined 10 isolates with varying levels of resistance to amikacin, meropenem, and fosfomycin. The effect of a combination of antibiotics was measured by a Fractional Inhibitory Concentration Index (FIC Index) were categorized into synergy (FIC Index less or equal than 0.5), additivity (FIC Index more than 0.5 and less or equal than 1), indifferent (FIC Index more than 1 and less or equal than 4) or antagonist (FIC Index more than 4). The results showed the combination of amikacin with meropenem have a synergistic effect in 30% of isolates and additivity in 70% of isolates. While the combination of amikacin with fosfomycin showed a synergistic effect, additivity, and indifference to 10%, 70%, and 20% of P. aeruginosa isolates which tested respectively. No antagonistic effects occur in both a combination of antibiotics. Both of these combinations shows a good effect against clinical isolates of P. aeruginosa in vitro but still require further research to clinical applications.

Kata Kunci : Pseudomonas aeruginosa, amikacin, meropenem, fosfomycin, synergistic effect, checkerboard microdilution method