PERAN FAKTOR RISIKO TRADISIONAL KARDIOVASKULAR TERHADAP KEJADIAN DISFUNGSI EREKSI PADA PASIEN PENYAKIT JANTUNG KORONER STABIL

Heri Hernawan, dr Irsad Andi Arso, MSc., Sp.PD, Sp.JP(K); dr Erika Maharani, Sp.JP(K)

2015 | Tesis-Spesialis | SP KARDIOLOGI DAN KEDOKTERAN VASKULAR

Latar belakang : Disfungsi ereksi (DE) didefinisikan sebagai ketidakmampuan untuk mencapai dan mempertahankan ereksi untuk mencapai kepuasan seksual. Diperkirakan lebih dari 150 juta laki-laki menderita DE. Prevalensi DE pada penderita Penyakit Jantung Koroner (PJK) berkisar 42% - 76%. Data epidemiologis menunjukkan dengan jelas faktor-faktor risiko tradisional seperti hipertensi, diabetes, dislipidemia dan merokok berperan dalam timbulnya PJK. Disfungsi ereksi dan penyakit kardiovaskular memiliki faktor risiko yang sama. Gangguan jalur oksida nitrit (nitric oxide/NO) yang mengganggu mekanisme vasodilatasi (fase awal) dan kerusakan struktur vaskular (fase akhir) dipercaya sebagai patofisiologi yang mendasari DE dan penyakit vaskular. Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui apakah penderita PJK stabil yang memiliki faktor risiko tradisional kardiovaskular mempunyai risiko yang lebih tinggi untuk terjadinya DE dibandingkan penderita PJK stabil tanpa faktor risiko tradisional. Metode : Penelitian ini merupakan studi kasus kontrol berpasangan dengan matching usia. Disfungsi ereksi pada laki-laki penderita PJK yang sudah dilakukan angiografi koroner diperiksa dengan kuisioner IIEF - 5. Anamnesis dan pemeriksaan dilakukan untuk menilai adanya faktor risiko tradisional kardiovaskular seperti diabetes melitus, hipertensi, dislipidemia dan merokok. Gejala depresi dan kecemasan diperiksa dengan kuisioner HADS. Hasil : Dari 127 subjek, 96,8% diantaranya memiliki faktor risiko tradisional kardiovaskular, 25,2% menderita diabetes melitus, 77,2% dislipidemia, 55,9% hipertensi dan 64,6% diantaranya merokok. Subjek yang memiliki faktor risiko tradisional kardiovaskular memiliki risiko kejadian DE lebih besar dengan rasio odds 10,67 (IK 1,25-232,83). Diabetes melitus, hipertensi dan merokok secara independen berpengaruh terhadap kejadian DE dengan rasio odds untuk DM 4,17 (IK 1,14 - 15,24), hipertensi 2,64 (IK 1,07 - 6,49) dan merokok 2,26 (IK 1,01 - 5,75). Simpulan : Penderita PJK yang memiliki faktor risiko tradisional kardiovaskular mempunyai risiko lebih tinggi untuk terjadinya DE dibandingkan dengan penderita PJK yang tidak mempunyai faktor risiko tradisional kardiovaskular.

Background : Erectile Dysfunction (ED) is defined as the inability to achieve or maintain an erection sufficient to permit satisfactory sexual intercourse. Erectile dysfunction affects more than 150 million men worldwide and impairs psychological well-being and personal relationships and hence quality of life. Recent studies have shown that ED is present in 42% to 76% of men with CAD. Epidemiological study showed clearly role of traditional cardiovascular risk factors such as diabetes, hypertension, dyslipidemia and smoking in CAD. Erectile dysfunction and vascular diseases share a similar risk factors and pathogenic involvement of nitric oxide (NO)-pathway leading to impairment of endothelium-dependent vasodilatation (early phase) and structural vascular abnormalities (late phase). Aim : This study was conducted to determine whether the stable CAD patients who have traditional cardiovascular risk factors has a higher risk for ED compared with stable CAD patients without traditional cardiovascular risk factors. Method : We performed an age matched-paired case control study. Men with CAD documented by angiography were evaluated for ED. Erectile function was assessed by a 5-item version of the International Index of Erectile Function (IIEF - 5). Traditional cardiovascular risk factors such as diabetes, hypertension, dyslipidemia and cigarette smoking were assesed. Depression and anxiety were screened using Indonesian version of Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS). Basic demographic and other variables were also collected. Result : This study evaluated 127 men, 96,8% of them had traditional cardiovascular risk factors, 25,2% had diabetes melitus, 77,2% had dyslipidemia, 55,9% had hypertension and 64,6% were smoker. Traditional cardiovascular risk factors was strongly associated with ED (odds ratio [OR] = 10,67 [1,25 - 232,83]). ED was independently associated with diabetes melitus (OR = 4,17[1,14 - 15,24]), hypertension (OR = 2,64 [1,07 - 6,49]) and cigarret smoking (OR = 2,26 [1,01 - 5,75]). Conclussion : CAD patients with traditional cardiovascular risk factor had more risk for developing ED than those with no traditional cardiovascular risk factor.

Kata Kunci : disfungsi ereksi, penyakit jantung koroner stabil, faktor risiko tradisional kardiovaskular; erectile dysfunction, stable coronary artery disease, traditional cardiovasculars risk factor