Sensitivitas Uji Cakram Kombinasi untuk Deteksi Isolat Acinetobacter baumannii Penghasil Metallo-Beta-lactamase

EPSI MARWATI, dr. Osman Sianipar, DMM., M.Sc., Sp.PK(K).; dr. Umi Solekhah Intansari, M.Kes, Sp.PK(K)

2015 | Tesis-Spesialis | SP ILMU PATOLOGI KLINIK

Infeksi akibat Acinetobacter baumannii (A. baumannii) menyebabkan mortalitas dan morbiditas yang cukup tinggi di dunia. Acinetobacter baumannii penghasil metallo-beta-lactamase (MBL) muncul dengan cepat dan menyebabkan resistensi terhadap antibiotik carbapenem yang sering menjadi lini terakhir untuk patogen yang multi drug resistant. Resistensi karena MBL ini dapat dipindahkan ke bakteri lain sehingga mudah menyebar dan dapat menimbulkan masalah terapi maupun dalam kontrol infeksi. Deteksi adanya MBL menggunakan uji cakram kombinasi merupakan merupakan salah satu metode fenotipik yang sederhana dan tidak mahal. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui sensitivitas uji cakram kombinasi dalam mendeteksi isolat A. baumannii penghasil MBL. Penelitian ini merupakan penelitian observasional analitik dengan desain potong lintang. Subyek penelitian ini meliputi isolat A. baumannii di Instalasi Laboratorium Klinik (ILK) RSUP Sardjito dan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Kriteria inklusi yaitu isolat di ILK RSUP Dr. Sardjito yang terdeteksi sebagai A. baumannii. Tidak ada kriteria eksklusi dalam penelitian ini. Deteksi adanya MBL dilakukan dengan metode uji cakram kombinasi menggunakan meropenem+EDTA sebagai metode yang diuji dan metode Etest sebagai metode rujukan standar. Sebelum penelitian dilakukan uji kesepakatan antar pengamat dalam pembacaan kepositifan MBL untuk metode uji cakram kombinasi dan Etest. Penelitian ini melibatkan 65 subyek penelitian, dengan sumber isolat paling banyak adalah usia dewasa (34; 52,3%). Sebesar 23 (33,8%) isolat berasal dari ruang perawatan intensif. Sumber sampel terbanyak berasal dari pus (27; 41,4%) dan sputum (23; 35,4%). Nilai uji Kappa satu menunjukkan kesepakatan yang sangat baik. Hasil penelitian menunjukkan bahwa metode uji cakram kombinasi mempunyai sensitivitas 98,08%; spesifisitas 100%; nilai duga positif 100%; nilai duga negatif 92,86%; rasio kemungkinan positif tak terhingga; rasio kemungkinan negatif 0,02; dan akurasi 98,46%. Metode uji cakram kombinasi ini dapat digunakan untuk deteksi A. baumannii penghasil MBL.

Acinetobacter baumannii infection causes high mortality and morbidity in the world. Metallo-Beta-lactamase (MBL) producing Acinetobacter baumannii appears rapidly and causes carbapenem resistant which carbapenem is the last choice of therapy for MDR pathogen. MBL resistance can be transfer to other bacteria thus can be spread rapidly and causes problems in therapy and infection control. Detection of MBL using combined disk test (CDT) is one of phenotypic methods that is simple and not expensive. The aim of this study was to evaluate the sensitivity of CDT for detection MBL producing A. baumannii isolates. This was an analytic observational study using cross sectional design. Subjects included A. baumannii isolates in Clinical Laboratory Dr. Sardjito Hospital and fulfill inclusion and exclusion criterias. Inclusion criterias included isolates in Dr. Sardjito detected as A. baumannii. There was no exclusion criteria in this study. Detection of MBL used CDT using meropenem+EDTA as the tested method and Etest as the gold standar. Interobserver agreement in reading MBL positivity in CDT and Etest methods was held before conducted this study. There were 65 isolates in this study. The source of isolates were majority from adults (34; 52.3%). There were 23 (33.8%) isolates from intensive care unit. The majority of isolates were collected from pus (27; 41.4%) and sputum (23; 35.4%). Index Kappa of 1 constituted perfect agreement. This study showed that CDT method had sensitivity 98.08%, specificity 100%, positive predictive value 100%, negative predictive value 92.86%, positive likelihood ratio unlimited, negative likelihood ratio 0.02, and acuracy 98.46% in MBL detection. This CDT method could be used for detection MBL producing A. baumannii.

Kata Kunci : ds: A. baumannii, MBL, CDT, Etest