Perbandingan Uji Diagnostik Antara Hasil Ultrasonografidengan Temuan Klinis Skor Alvarado Pada Pasien Apendisitis Akut

EVA HADANIAH ASRYATI, Prof. dr. Arif Faisal, Sp.Rad (K), DHSM; dr. Bagaswoto Poedjomartono, Sp. Rad (K), Sp. KN, M. Kes, FICA

2015 | Tesis-Spesialis | SP RADIOLOGI

Latar Belakang. Apendisitis merupakan proses peradangan dari apendiks vermiformis dan penyebab tersering dari akut abdomen serta salah satu dari penyebab operasi emergensi terbanyak di unit gawat darurat. Diagnosis yang tepat penting untuk mencegah perforasi dan tindakan apendektomi negatif. Pemeriksaan penunjang seperti ultrasonografi (USG) sangat membantu dalam menegakkan diagnosis yang akurat meskipun ada penelitian yang mengatakan, modalitas tersebut dapat menunda tindakan operasi. Pada apendisitis akut, apendiks akan terlihat sebagai struktur tubuler non-compressible, berisi cairan dengan diameter lebih dari 6 mm. Gambaran lain seperti appendicolith dan peningkatan ekogenitas peri-appendiceal oleh karena proses peradangan. Pada pencitraan color Doppler, dinding akan tampak hipervaskularisasi oleh karena peningkatan aliran darah akibat peradangan, akan tetapi gambaran ini tidak tampak pada kasus apendisitis gangrenosa atau apendisitis pada ujung distal. Oleh karena itu, mengevaluasi hasil diagnostik ultrasonografi dengan skor Alvarado adalah penting untuk menghindari komplikasi yang berat dan tindakan apendektomi negatif sehingga kedepannya modalitas ultrasonografi dapat menyediakan temuan yang dapat diandalkan untuk membantu penegakan diagnosis apendisits akut yang akurat. Bahan dan Cara. Metode penelitian ini menggunakan desain retrospektif dengan jenis penelitian uji diagnostik untuk mengetahui meningkatkan peranan pencitraan ultrasonografi sebagai sarana penunjang diagnostik pada penderita apendisitis akut serta membandingkan akurasi nilai diagnostik pemeriksaan ultrasonografi dan skor Alvarado pada sekitar 48 penderita dengan apendisitis akut dengan baku emas pemeriksaan patologi anatomi di RSUP DR. Sardjito yang diambil dari bulan Januari 2013 sampai Juni 2015 dan memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi. Data utama hasil expertise ultrasonografi dan hasil skor Alvarado merupakan data nominal dianalisis dengan menghitung nilai sensitifitas, spesifisitas, rasio kemungkinan positif, rasio kemungkinan negatif, nilai prediksi positif, nilai prediksi negatif serta akurasi. Hasil. Pada pemeriksaan ultrasonografi didapatkan nilai Sensitivitas 95%, Spesifisitas 14%, Akurasi diagnostif (DA) 85%, Nilai duga positif (PPV) 87%, Nilai duga negatif (NPV)33%, Likelihood ratio untuk hasil tes positif (LR+) (PLR) 1,11 dan Likelihood ratio untuk hasil tes negatif (LR-) (NLR) 0,34, sedangkan penilaian Skor Alvarado didapatkan nilai sensitivitas 93%, Spesifisitas 14%, Akurasi diagnostif (DA) 85%, Nilai duga positif (PPV) 86%, Nilai duga negatif (NPV) 25%, Likelihood ratio untuk hasil tes positif (LR+) (PLR) 1,08, dan Likelihood ratio untuk hasil tes negatif (LR-) (NLR) 0,51. Kesimpulan. Nilai akurasi diagnostik ultrasonografi lebih tinggi sebagai penanda apendisitis akut dibandingkan nilai Skor Alvarado

Background. Appendicitis is an inflammation of the appendix vermiformis process and the most common cause of acute abdomen as well as one of the causes of the largest emergency operation in the emergency department. Proper diagnosis is important to prevent perforation and negative appendectomy action. Investigations such as ultrasonography (USG) is very helpful in making an accurate diagnosis although there are studies that say, these modalities may delay surgery. At acute appendicitis, the appendix will be seen as non-compressible tubular structure, fluidfilled with a diameter greater than 6 mm. Another picture like appendicolith and an increase in peri-appendiceal ekogenitas because the inflammatory process. On color Doppler imaging, the wall will appear hypervascularization because of increased blood flow due to inflammation, but this image does not appear in the case of gangrenous appendicitis or appendicitis at the distal end. Therefore, evaluating the results of diagnostic ultrasound with Alvarado score is essential to avoid severe complications and negative appendectomy action so that future modalities of ultrasound can provide reliable findings to aid diagnosis of acute apendisits accurate. Materials and Methods. This research method using retrospective design with this type of research a diagnostic test to determine increase the role of ultrasound imaging as a means of supporting the diagnostic in patients with acute appendicitis and compare the accuracy of diagnostic ultrasound and the Alvarado score in approximately 48 patients with acute appendicitis with the gold standard examination of anatomical pathology at the Hospital DR. Sardjito taken from January 2013 to June 2015 and meet the inclusion and exclusion criteria. The main data of the results of ultrasound expertise and the results of the Alvarado score is a nominal data were analyzed by calculating the sensitivity, specificity, positive likelihood ratio, negative likelihood ratio, positive predictive value, negative predictive value and accuracy. Results. Ultrasound examination is obtained sensitivity 95%, specificity 14%, accuracy diagnostif (DA) 85%, positive predictive value (PPV) 87%, negative predictive value (NPV) of 33%, likelihood ratio for a positive test result (LR +) (PLR) 1 , 11 and the likelihood ratio for a negative test result (LR-) (NLR) 0.34, whereas assessment Alvarado scores obtained sensitivity 93%, specificity 14%, accuracy diagnostif (DA) 85%, positive predictive value (PPV) 86% , negative predictive value (NPV) of 25%, likelihood ratio for a positive test result (LR +) (PLR) 1.08, and likelihood ratio for a negative test result (LR-) (NLR) 0.51. Conclusion. Values higher diagnostic accuracy of ultrasound as a marker of acute appendicitis compared Alvarado Score values

Kata Kunci : Diagnostik, apendisitis akut, ultrasonografi, skor Alvarado, Diagnostics, acute appendicitis, ultrasound, scores Alvarado