LAPORAN HASIL PENGAMATAN KASUS LONGITUDINAL SKROFULODERMA

TAUFIQ JONI PRASETYO, dr. Roni Naning, MKes, SpA(K); dr. Eddy Supriyadi, PhD, SpA(K)

2015 | Tesis-Spesialis | SP ILMU KESEHATAN ANAK

Latar belakang: Skrofuloderma adalah bentuk tersering darituberkulosis kulit di negara berkembang, dan harus dipikirkan apabila dijumpailesi kulit merah kebiruan, bengkak dan berbentuk lukaborok. Berikut ini adalah laporan pengamatan kasus terhadap seorang anak perempuan usia 10 tahun yang menderita skrofuloderma yang dalam terapinya sempat mengalami putus obat. Kasus ini diamati sehubungan dengan diperlukannya pendampingan dan edukasi agar pasien dapat menjalani pengobatan dengan teratur sehingga sembuh dari penyakitnya. Tujuan: Pasien dapat meminum obatnya secara teratur, memperoleh kesembuhan dari skrofuloderma relapsnya,mengurangi risiko kecacatan, dapat memperbaiki kualitas hidupnya, dan mengoptimalkan tumbuh kembangnya sesuai dengan kemampuan anak seusianya dengan berlandaskan pada pola asah, asih dan asuh. Metode: Penelitian ini merupakan penelitian prospektif selama 12 bulandengan sampel penelitian tunggal (n = 1). Subyek adalah penderita anak perempuan usia 10 tahun yang menderita skrofuloderma relaps, gizi kurang dan anemia. Hasil: Anak dapat menyelesaikan pengobatan selama 9 bulan. Ibu sebagai PMO dan evaluasi klinis dan kepatuhan minum obat oleh dokter. Pada bulan pertama pengobatan terdapat PUR (paradoxical upgraded response) dan HSP yang membaik pada evaluasi berikutnya.Tidak dilaporkan adanya efek tidak diinginkan OAT selama terapi.Indeks masa tubuh anak (BMI) dari 15,3 (BMI/U Z score - 0,94) menjadi 17,8 (BMI/U Z score 0,13) di akhir pengamatan. Total nilai PedsQL pasien dari 125 menjadi 2.175 di akhir pengamatan. Kesimpulan: Melalui pengawasan minum obat oleh ibu sebagai PMO dan evaluasi kepatuhan minum obat selama terapi oleh dokter, anak dapat meminum obatnya setiap hari secara teratur. Skrofuloderma pada daerah leher dan inguinal telah sembuh dengan meninggalkan bekas berupa jaringan parut. Status gizi anak mengalami perbaikan dari gizi kurang menjadi gizi baik. Kualitas hidup anak mengalami perbaikan berdasarkan nilai PedsQL serta aktifitas anak sudah kembali normal dan anak sudah mulai bersekolah lagi.

Background: Scrofuloderma is the most common form of skin tuberculosis in developing countries, and should be considered when encountered swelling, sores shaped ulcers, and bluish red skin lesions. The following report is a observations of a case against a 10-year old girl who suffered scrofuloderma had experienced withdrawal during therapy. This case was observed with respect to the need for assistance and education so that patients can undergo treatment regularly and recovered from his illness. Objective: Patients can take the medicine regularly, cured of relapse scrofuloderma, reduce the risk of disability, can improve quality of life, and optimize the growth in according with the ability of his age on the basis grindstone pattern, compassion and care. Methods: This study is a prospective study for 12 months with a single sample (n = 1). Subjects were patients aged 10 years old girl who suffered relapse scrofuloderma, malnutrition and anemia. Results: Children can complete treatment for 9 months. Mother as drug observer and clinical evaluation and medication adherence by physicians. In the first month of treatment there is PUR (paradoxical upgraded response) and HSP improved in subsequent evaluations. There is no undesirable effects of anti tuberculosis drugs during therapy. The child's body mass index (BMI) of 15.3 (BMI / UZ score - 0.94) to 17.8 (BMI / UZ score of 0.13) at the end of the observation. The total value of PedsQL score from 125 to 2,175 at the end of the observation. Conclusion: Through the supervision of taking medication by the mother as a drug observer and evaluation of medication adherence during therapy by a doctor, the child can take medicine every day regularly. Scrofuloderma in the neck and groin had healed the scars form scar tissue. She got improved nutritional status into good nutrition. The quality of children's lives have improved based on the value of PedsQL and child activities had returned to normal and the child has started school again.

Kata Kunci : skrofuloderma, tuberkulosis