PENGARUH KOMBINASI LATIHAN PASRAH DIRI DAN FLUOXETIN DIBANDINGKAN DENGAN FLUOXETIN TUNGGAL TERHADAP PERUBAHAN KADAR HIGH SENSITIVITY C-REACTIVE PROTEIN: STUDI PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DENGAN SIMTOM DEPRESI

SATRIYO KUSBANDONO, dr. Agus Siswanto SpPD KPsi;Prof. dr. H. Ahmad Asdie SpPD KEMD

2015 | Tesis-Spesialis | SP Ilmu Penyakit Dalam

Latar Belakang: Diabetes melitus (DM) dan depresi merupakan 2 kondisi yang saling berkaitan. Depresi memberikan kontribusi dalam perjalanan penyakit DM. Terdapat hubungan antara patogenesis DM dengan inflamasi derajat rendah. Peningkatan hs CRP merupakan penanda inflamasi sistemik dan berhubungan dengan resiko kardiovaskular. Latihan pasrah diri (LPD) menimbulkan kondisi relaksasi secara fisiologis yang diharapkan mampu memperbaiki gejala stres atau gejala depresi sehingga menurunkan kadar CRP. Metode penelitian: Prospective, Randomized, Open, End-blinded Evaluation Controlled Trial. Subyek penelitian adalah pasien DM tipe 2 dengan simtom depresi di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten, diacak dan dibagi menjadi 2 kelompok. Kelompok 1 mendapat fluoxetin tunggal dan kelompok 2 mendapat fluoxetin dan LPD selama 21 hari.. Distribusi data diuji dengan uji statistik Shapiro-Wilk.. Perbedaan hs CRP dan BDI sebelum dan sesudah perlakuan diuji dengan pair t-test jika terdistribusi normal atau Wilcoxon test jika tidak terdistribusi normal. Perbedaan penurunan hs CRP dan BDI kedua kelompok dibandingkan dengan independent t-test jika terdistribusi normal atau Mann Whitney U test jika tidak terdistribusi normal. Perbedaan dianggap bermakna bila p < 0,05 dengan interval kepercayaan 95 %. Hasil Penelitian: Analisis awal karakteristik dasar kelompok 1 dan 2 menunjukan tidak ada perbedaan yang bermakna pada semua variabel. Tidak didapatkan penurunan kadar hs CRP yang bermakna pada kelompok penderita DM tipe 2 dengan simptom depresi yang telah mendapatkan terapi fluoxetin dan LPD (2.76+ 3.77 menjadi 2.98+ 3.3 dengan nilai p=0.68). Namun kenaikan kadar hs CRP kelompok perlakuan (2.98+ 3.30) didapatkan lebih rendah dibandingkan dengan kelompok tanpa perlakuan (10.52+ 20.41) walaupun dari analisis statistik tidak menunjukan perbedaan yang bermakna(p=0.69). Kesimpulan: Tidak didapatkan penurunan kadar hs CRP yang bermakna pada kelompok penderita DM tipe 2 dengan simptom depresi yang telah mendapatkan terapi fluoxetin dan LPD. Namun kenaikan kadar hs CRP kelompok perlakuan didapatkan lebih rendah dibandingkan dengan kelompok tanpa perlakuan walaupun dari analisis statistik tidak menunjukan perbedaan yang bermakna.

Background : Diabetes mellitus and depression are two interrelated conditions. Depression contributes to the course of diabetes mellitus. There is a relationship between the pathogenesis of DM with low-grade inflammation. Increased hs CRP is a marker of systemic inflammation and is associated with cardiovascular risk. Latihan pasrah diri (LPD) induce physiological relaxation conditions that were expected to improve the symptoms of depression resulting in lower levels of CRP. Methods: Prospective, Randomized, Open, End-blinded Evaluation Controlled Trial. Subjects were patients with type 2 diabetes mellitus with symptoms of depression in the Hospital Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten, randomized and divided into 2 groups. Group 1 received fluoxetine and group 2 received fluoxetine and LPD for 21 days .. The distribution of the data was tested by the Shapiro-Wilk statistical test. The differences of hs CRP and BDI scores before and after treatment were tested with a pair t-test if normally distributed or Wilcoxon test if not normally distributed. The differences decrease of hs CRP and BDIin both groups were compared by independent t-test if normally distributed or Mann Whitney U test if not normally distributed. Differences were considered significant if p <0.05 with a confidence interval of 95%. Results: The initial analysis of the basic characteristics between group 1 and 2 showed no significant differences in all variables. There is no decrease in the levels of hs CRP in groups 1(2.76+ 2.98+ 3.77 becomes 3.3 with p = 0.68). But increasing levels of hs CRP treatment group 1 (2.98+ 3:30) lower than that obtained in group 2 (10.52+ 20:41) despite of the statistical analysis showed no significant difference (p = 0.69). Conclusions: There were no decrease in the level of hs CRP serum in the group of patients with type 2 diabetes mellitus with symptoms of depression managed with fluoxetine and LPD. But rising levels of hs CRP were lower than the group without treatment despite of the statistical analysis showed no significant difference

Kata Kunci : LPD, simtom depresi, hs CRP (high sensitivity C reactive protein), BDI (Beck Depression Inventory)