PENGARUH KOMBINASI LATIHAN PASRAH DIRI DAN FLUOXETIN DIBANDINGKAN DENGAN FLUOXETIN TUNGGAL TERHADAP PERUBAHAN NILAI MEAN PLATELET VOLUME: STUDI PADA PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE 2 DENGAN SIMTOM DEPRESI

JALU PANJONGKO, dr Agus Siswanto SpPD KPsi; Prof dr HAH Asdie SpPD KEMD

2015 | Tesis-Spesialis | SP Ilmu Penyakit Dalam

Latar Belakang :Diabetes mellitus dan depresi merupakan 2 kondisi yang saling berkaitan. Depresi memberikan kontribusi dalam perjalanan penyakit diabetes mellitus dalam hal kurang patuhnya terhadap terapi dan diet, aktivitas fisik yang kurang, kontrol glikemik yang kurang, menurunkan kualitas hidup, disabilitas, dan pengeluaran biaya kesehatan yang meningkat. Platelet memiliki kesamaan dengan system saraf pusat dalam hal ambilan, metabolisme dan penyimpanan serotonin. Pada pasien dengan depresi akan terjadi perubahan pada sensitivitas dan densitas pada reseptor serotonin. Selain itu juga akan terjadi peningkatan kadar P Selectin, aktivitas MAO dan afinitas terhadap reseptor alpha2a. Perubahan-perubahan tersebut pada akhirnya akan menyebabkan peningkatan aktivitas platelet. Salah satu metode yang dapat digunakan untuk mengukur aktivitas platelet adalah MPV. Metode penelitian:Penelitian ini menggunakan uji klinis quasi eksperimental. Subyek penelitian adalah pasien diabetes mellitus tipe 2 dengan simtom depresi di RSUP Dr. Soeradji Tirtonegoro Klaten yang kemudian sesuai dengan kriteria inklusi dan eksklusi diacak dan dibagi menjadi 2 kelompok. Kelompok perlakuan mendapatkan fluoxetin tunggal dan latihan pasrah diri dan kelompok kontrol mendapatkan fluoxetine dan latihan nafas biasa. Keluaran yang dinilai adalah nilai MPV setelah perlakuan. Analisa statistik: Untuk mengetahui perbedaan perubahan skor MPV sebagai akibat dari pemberian fluoxetine dan latihan pasrah diri digunakan uji t tidak berpasangan jika data terdistribusi normal Mann-Whitney U test apabila data tidak terdistribusi dengan normal. Perbedaan dianggap bermakna bila p < 0,05 dengan interval kepercayaan 95 %. Hasil penelitian: Analisa statistik menunjukkan tidak ada perbedaan bermakna pada data karakteristik dasar antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol. Tidak didapatkan perbedaan MPV secara bermakna apabila LPD disertakan sebagai tambahan pada pasien dengan simptom depresi Kesimpulan : Penambahan LPD tidak memberikan efek terhadap nilai MPV pada pasien DM tipe 2 dengan simptom depresi Kata kunci : LPD, simptom depresi, MPV (Mean Platelet Volume), BDI (Beck Depression Inventory)

Background :Diabetes mellitus and depression are two interrelated conditions. Depression contributes in the course of diabetes mellitus in less obedient to treatment, diet, physical inactivity, lack of glycemic control, lowering the quality of life, disability, and rising health expenditure. Both platelet and central nervous system are similar in the uptake, metabolism and storage of serotonin. Some changes such as increased in serotonin sensitivity and density receptor, increased P-selectin and the activity of MAO also affinity alpha2a receptor are noted in depression. Those changes can increased platelet activity . One of the method that can be used to measure platelet activity is Mean Platelet Volume (MPV) Objective : To determine the decrease in MPV levels in the group of patients with diabetes mellitus with depression symptoms after administration of fluoxetine alone compared with a combination of fluoxetine and LPD. Methods :The research was conducted in Dr. Soeradji Tirtonegoro Hospital, in September to November 2014. This is an experimental quasi study. Subjects were patients with type 2 diabetes mellitus with symptoms of depression were then in accordance with the inclusion and exclusion criteria were randomized and divided into 2 groups. Group 1 receive fluoxetine and LPD and group 2 get a single fluoxetine for 21 days. Output is assessed is the difference in depression scores (Beck Depression Inventory) and MPV levels before and after treatment. Statistical analysis : Distribution of data is tested using the Shapiro-Wilk test to determine differences in changes in BDI scores and MPV levels as a result of administration of fluoxetine and LPD. Differences MPV and BDI (Beck Depression Inventory) before and after treatment were tested with the pair t-test if normally distributed or Wilcoxon test if it is not normally distributed. Differences decrease in MPV and BDI both groups were compared by independent t-test if normally distributed or Mann Whitney U test if not normally distributed. Differences were considered significant if p <0.05 with a confidence interval of 95%. Result : Preliminary analysis of the basic characteristics showed no significant differences in all the variables. There were no decreased levels of MPV were significantly in the groups of patients with type 2 diabetes mellitus with symptoms of depression have gained fluoxetine therapy and LPD. Conclusion : LPD addition of fluoxetine therapy had no effect on levels of MPV patients with type 2 diabetes mellitus with symptoms of depression. Keywords : LPD, symptoms of depression, MPV (Mean Platelet Volume), BDI (Beck Depression Inventory)

Kata Kunci : Kata kunci : LPD, simptom depresi, MPV (Mean Platelet Volume), BDI (Beck Depression Inventory) /Keywords : LPD, symptoms of depression, MPV (Mean Platelet Volume), BDI (Beck Depression Inventory)