Hubungan Pemaparan Polutan Udara PM 2 koma 5 dan Asap Rokok dengan Kejadian Tuberkulosis Paru BTA Positif di Puskesmas Bara-Baraya Kota Makassar

ANA UTAMI ZAINAL, Dr.Dra.Ning Rintiswati,M.Kes ; Dra.Susi Iravati,Apt,Ph.D

2015 | Tesis | S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Latar belakang : Tuberkulosis (TB) paru merupakan penyakit infeksi kronik yang menjadi masalah kesehatan mendunia tidak terkecuali di Indonesia. Puskesmas Bara-Baraya mengalami peningkatan kasus TB paru BTA positif beberapa tahun terakhir. Makassar merupakan salah satu kota besar dengan aktivitas kepadatan lalu lintas dan pertumbuhan industri yang semakin pesat. Akibat aktivitas tersebut maka potensi untuk terjadinya polusi udara semakin besar. Kondisi lingkungan termasuk pemukiman padat penduduk, ventilasi yang kurang memadai akan menjadi faktor yang erat hubungannya dengan peningkatnya jumlah kasus TB Paru BTA positif di daerah tersebut. Penyebab utama penyakit ini adalah Mycobacterium tuberculosis. Bakteri tersebut akan bertahan di udara selama 1-2 jam bahkan sampai beberapa hari hingga berminggu-minggu tergantung pada ada tidaknya sinar ultraviolet di dalam rumah, ventilasi rumah serta kepadatan penghuni rumah. Selain faktor lingkungan, pencemaran udara di dalam rumah juga menjadi faktor yang memungkinkan penularan penyakit TB paru. Keberadaan polutan PM2.5 yang merupakan partikel berukuran 2,5 �µm dapat berasal dari aktivitas industri, transportasi dan hasil pembakaran. Tujuan penelitian : Untuk mengetahui dan menjelaskan hubungan antara konsentrasi polutan udara PM 2.5, kebiasaan merokok, lingkungan di dalam rumah yaitu intensitas cahaya, luas ventilasi dan kepadatan hunian serta sumber penular dan riwayat kontak penderita dengan kejadian tuberkulosis paru BTA Positif. Metode : Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan rancangan desain Case Control Study. Total subjek penelitian adalah 36 orang yang terdiri dari kelompok kasus yaitu pasien TB paru BTA positif di Puskesmas Bara-Baraya bulan Juli 2014 - April 2015 dan kelompok kontrol yaitu masyarakat wilayah Puskesmas Bara-Baraya yang bukan penderita TB paru BTA positif. Pemilihan kontrol dilakukan dengan matching terhadap jenis kelamin. Analisis dilakukan secara univariat, analisis bivariat case control matching dengan uji McNemar, serta analisis multivariat dengan uji conditional logistic regression dengan tingkat kemaknaan 95%. Hasil penelitian : Hasil analisis bivariat didapatkan intensitas cahaya (p=0,021; OR=9; 95%CI 1,247-394,479), sumber penular (p=0,038; OR=5; 95%CI 1,065 - 46,932) dan luas ventilasi rumah (p=0,039; OR=8; 95%CI 1,072-354,981) berhubungan secara statistik terhadap kejadian TB paru BTA positif. Hasil multivariat diperoleh variabel intensitas cahaya (p=0,051; OR=11,08) dan luas ventilasi (p=0,069; OR=10,10). Kesimpulan : Hasil analisis bivariat menunjukkan intensitas cahaya, sumber penular dan luas ventilasi berhubungan secara statistik terhadap kejadian TB paru BTA positif. Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa secara statistik intensitas cahaya dan luas ventilasi rumah tidak berhubungan akan tetapi secara praktis tetap berisiko terhadap kejadian TB paru.

Background: Tuberculosis (TB) is an infectious disease chronic which a worldwide health problem including in Indonesia. Bara-baraya Public Health Center has an increase number of positive pulmonary tuberculosis cases in recent years. Makassar is one of the major cities with the activity of traffic density and increasingly rapid growth of the industry. Due to the activity the potential to the air pollution bigger. The environmental conditions of this region is categorized as densely populated residence that have inadequate ventilation, inadequate lighting. These factors are closely correlated to the increase in the number of cases of positive pulmonary tuberculosis. The main cause of this disease are mycobacterium tuberculosis. The bacteria is would survive in the air for 1-2 hours, even to a few days dependent on the presence of ultraviolet , ventilation , and density in the house. Aside from the issue of environment , air pollution in the house is also are the enablers the transmission of pulmonary tb disease. The existence of pm 2.5 that is particles measuring 2.5 m derived from manufacturing activity, transportation, and combustion products. Aim: The purpose of this study was to determine and explain the correlation of PM 2.5 air pollutants concentrations, smoking habits, the environment inside the house such as the intensity of light, ventilation and residential density as well as a source of transmitting and household contacts history with the incidence of positive pulmonary tuberculosis. Methode: This type of research is analytic observational using case-control study design. Total subjek are 36 responden divided into two groups: cases and controls. Group of cases that the respondent or smear positive pulmonary tuberculosis patients were recorded in July 2014-April 2015 in Bara-baraya Public Health Center and the control group is the people who live in Bara baraya Public Health Center who is not the patient of pulmonary tuberculosis by considering matching sex. The analysis of univariate, bivariate analysis, case-control matching with the McNemar test, and multivariate analysis by conditional logistic reggression test with significance level of 95%. Result: The results of bivariate analysis showed that the variables which are significantly correlated to the incidence of positive pulmonary tuberculosis are light intensity (p = 0.021; OR = 9; 95% CI 1.247 to 394.479), a source of transmitting (p = 0.038; OR = 5; 95% CI 1.065 to 46.932) and house ventilation (p = 0.039; OR = 8; 95% CI 1.072 to 354.981). the results of multivariate analysis showed that variabel light intensity (p=0,051; OR=11,08) and house ventilation (p=0,069; OR=10,10). Conclusion: the result of bivariat analysis showed that the house environment, light intensity in the house, the presence of a source of transmitting and house ventilation significantly correlated with the incidence of smear-positive pulmonary tuberculosis. The result of multivariate analysis showed showed that statistically the intensity of light and spacious house ventilation is not related but practically remain at risk of incidence of pulmonary tb

Kata Kunci : Tuberkulosis paru, Pencemaran Udara, Lingkungan Rumah/Pulmonary tuberculosis, air pollution, House environmental