Laporkan Masalah

HIPERGLIKEMIA SEBAGAI PREDIKTOR PROGNOSIS LENGTH OF STAY DAN OUTCOME FUNGSIONAL PADA PASIEN STROKE ISKEMIK AKUT

ABDUL GOFIR, SPS, Prof.DR.dr.Sri Sutarni, Sp.S(K); Prof dr.Budi Mulyono, Sp.PK, MM

2015 | Tesis |

INTISARI Latarbelakang: Faktor-faktor yang mempengaruhi lama rawat (length of stay/LOS)pasien di rumah sakit outcome fungsional penting untuk diidentifikasi agar perawatan pasien stroke iskemik semakin efektif dan efisien. Tujuan: Tujuan penelitian ini adalah untuk menentukan faktor-faktor yang mempengaruhi lama rawat inap dan outcome fungsional pasien stroke iskemik yang masuk ke Unit Stroke RS Dr. Sardjito, Yogyakarta. Metode: Desain penelitian ini adalah kohort prospektif.Total 208 pasien yang masuk ke Unit Stroke dan bangsal saraf RS Dr. Sardjito akibat stroke iskemik dari bulan Januari 2012 hingga Juni 2014 diikutkan dalam penelitian. Data yang dikumpulkan secara berurutan mencakup data dasar variabel sosiodemografi, keparahan stroke yang dinilai dengan National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS), dan status fungsional yang dinilai dengan indeks Barthel (Barthel Index/BI).Komplikasi medis mencakup pneumonia, infeksi saluran kemih, perdarahan gastrointestinal, dan dekubitus yang dialami selama perawatan juga dianalisa. Analisis univariat dan regresi linear multiple digunakan untuk mengidentifikasi factor penentu lama rawa tinap. Hasil: Subjek total penelitian adalah 208 pasien, 126 (60,6%) laki-laki.Usia subjek penelitian dengan rerata 61, 18 (SD = 10,45). Rerata LOS nya 4.52 (SD 5.89) hari. Pada analisis Univariat didapatkan faktor-faktor yang berhubungan dengan LOS adalah riwayat diabetes melitus (p<0.003), infeksi saluran kencing (p<0.0025), hiperglikemia (p<0.001) dan indeks Barthel sedang sampai berat (p<0.001). Hiperglikemia merupakan faktor independen (����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������²: 6,212, p <0.001) terhadap LOS berdasarkan multivariat analisis. Hiperglikemia juga merupakan faktor independen terhadap outcome fungsional yang diukur dengan indeks Barthel saat keluar (����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������²: 9,185, p <0.001). Kesimpulan: Hiperglikemia merupakan prediktor prognosis lamanya LOS pasien stroke iskemik akut dan outcome fungsionalnya yang diukur dengan indeks indeks Barthel saat keluar. Kata kunci: status hiperglikemia, prediktor outcome, indeks Barthel, lenght of stay

ABSTRACT Background: Length of stay (LOS) in hospital is the largest contributor of direct ischemic stroke care cost. t is important to determine factors affecting LOS and functional outcome patients to improve effectively and efficiency of ischemic stroke patients����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¢����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������¿����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������½ care. Purpose : The aim of the study was to ascertain the determinants of LOS of ischemic stroke patients admitted into Stroke Unit of Dr. Sardjito General Hospital, Yogyakarta. Methods: This is a prospective cohort study of patients admitted to Stroke Unit of Dr Sardjito General Hospital for ischemic stroke from January 2012 to June 2014 were analyzed. Data collected from medical records included baseline social demographical variables, stroke severity as rated by the National Institute of Health Stroke Scale (NIHSS), and functional disability as rated by Barthel Index (BI). Medical complications including pneumonia, urinary tract infection, gastrointestinal bleeding, and decubitus acquired during treatment were also analyzed. Univariate analysis and multiple linear regression analysis were used to identify the main determinants of LOS. Results: In total, 208 patients finally included, 126 (60.6%) were men. The mean age is 61.18 (SD=10.45) and the mean LOS in our study was 4.52 (SD 5.89) days. In univariate analysis, factor associated with LOS were history of diabetes (p<0.003), urinary tract infection (p<0.0025), hyperglycemia (p<0.001) and moderate to severe barthel index (p<0.001) and the independent factor was hyperglycemia (����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������²: 6,212, p <0.001) based on multivariate analysis. Futhermore, hyperglycemia as independent factor of functional outcome with discharge barthel index (����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½������¯����¯�¿�½������¿����¯�¿�½������½����¯�¿�½���¯���¿���½������¯������¿������½����¯�¿�½���¯���¿���½����¯�¿�½������²: 9,185, p <0.001). Conclusions: Hyperglycemia is predictor of prognosis of lenght of stay in acute stroke ischemic patients and functional outcome based of Barthel index at discharged home. Keywords: length of stay, ischemic stroke, NIHSS, Barthel Index

Kata Kunci : Keywords: length of stay, ischemic stroke, NIHSS, Barthel Index