PERBANDINGAN TINGKAT NYERI PEMBERIAN KOMBINASI KETOROLAK 30 mg DAN VITAMIN B KOMPLEK PADA PASCA SEKSIO SESAREA

RAHMAT NUR IBRAHIM, dr. Ova Emilia, M.Med.Ed, PhD, SpOG(K).; Dr. dr. H. Heru Pradjatmo, M.Kes, SpOG(K)

2015 | Tesis-Spesialis | SP Ilmu Kebidanan dan Penyakit Kandungan

Latar belakang: Nyeri pasca seksio sesarea dapat mengganggu dan memperlambat mobilisasi ibu, sehingga mempengaruhi kualitas perawatan bayi oleh ibunya. Opioid merupakan pilihan utama untuk terapi nyeri pada pasien yang mengalami nyeri pasca pembedahan tingkat sedang dan berat. Akan tetapi pemberian opioid dibatasi oleh efek sampingnya yang merugikan pasien seperti depresi pernafasan, sedasi, mual muntah, dan pruritus. Sehingga sekarang ini banyak digunakan obat-obatan non-opioid seperti obat anti inflamasi nonsteroid (AINS) sebagai pengganti opioid, karena AINS memiliki efek analgetik dan mempunyai efek anti inflamasi. Beberapa penelitian berusaha untuk dapat meningkatkan potensial efek analgetik, salah satunya adalah dengan mengkombinasikan dengan vitamin B komplek. Tujuan penelitian: Untuk mengetahui apakah vitamin B komplek yang dikombinasikan dengan ketorolak lebih baik dalam penanganan nyeri dibanding dengan ketorolak saja pada pasien pasca seksio sesarea. Metode penelitian: Penelitian ini merupakan uji klinik secara random (randomized clinical trial). Penelitian dilakukan pada pasien yang menjalani seksio sesarea di RSUP Dr. Sardjito, RSUD Bantul, RSUD Sleman, RSUD Wonosari, RSUD Muntilan dan RSUD Wates. Sejumlah 176 sampel memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi dibagi menjadi 2 kelompok. Kelompok perlakuan (88 sampel) mendapatkan ketorolak kombinasi vitamin B komplek. Kelompok kontrol (88 sampel)mendapatkan ketorolak. Penilaian hasil dilakukan pada satu dan enam jam pasca seksio sesarea. Hasil yang dinilai dengan menggunakan visual analog scale (VAS). Hasil: Angka kejadian tidak nyeri pada enam jam pasca seksio sesarea pada kelompok ketorolak 30 mg kombinasi dengan vitamin B komplek lebih tinggi yaitu 76 kasus (86,4%) dibanding kelompok ketorolak 30 mg yaitu 20 kasus (22,7%), secara statistik terdapat perbedaan bermakna dengan nilai p=0,0001. Hubungan faktor umur, paritas, indeks massa tubuh, sifat operasi, umur kehamilan, dan riwayat operasi pada kedua kelompok terhadap tingkat nyeri tidak berbeda bermakna untuk kedua kelompok (p>0,05). Kesimpulan: Terdapat perbedaan bermakna tingkat nyeri antara kelompok yang menggunakan ketorolak 30 mg kombinasi dengan vitamin B komplek dengan ketorolak 30 mg pada pasien pasca seksio sesarea. Kombinasi ketorolak 30 mg dengan vitamin B komplek lebih baik dalam penanganan nyeri dibanding dengan ketorolak 30 mg saja pada pasien pasca seksio sesarea.

Background: Pain after caesarean section influence the mother mobilitation, and affact baby care by the mother. Opioid is the first choice for the treatmen of moderate to severe pain after operation. But it has a many side effect for the patient. Now we usually use other non opioid drug, for example non steroid inflammation drugs (NSID), which has analgetic and anti inflammation effect. Many researches try to increase the analgetic potential of NSID. One of research is to combine with complex B vitamins. Objective: To determine of complex B vitamins combined by ketorolac 30 mg is better than ketorolac 30 mg alone for reducing pain after caesarean section. Methods: The study design was a randomized clinical trial. The study was conducted in Sardjito hospital, Bantul, Sleman, Wonosari, Muntilan, and Wates hospital. A total of 176 subjects met incluson and exclusion criteria divided into two groups. Experimental group (88 subjecst)received ketorolac 30 mg with complex B vitamins, and control group (87 Subjects) received ketorolac 30 mg. Outcome pain assesment was performed on first hour and six hour after caesarean setion. Pain assesment was used a visual analog scale (VAS score). Results: Less pain score after six hours of caesarean section betwen two groups, ketorolac 30 mg and complex B vitamins was 86,4% (76 subjects) and ketorolac 30 mg 22,7% (20 subjects), there was statistical difference (p=0,0001).There was no difference term of age, week of gestation, parity, emergency/elective, body mass index, and previous caesarean section (p>0,05). Conclusion: There is statistical difference betwen ketrorolac 30 mg combined with complex B vitamis and ketorolac 30 mg. Ketrorolac 30 mg combine with B complex vitamins is better than ketorolac 30 mg alone for reducing pain after caesarean section.

Kata Kunci : complex B vitamins, ketorolac 30 mg, caesarean section, visual analog scale (VAS)