NILAI DIAGNOSTIK PENAMBAHAN DISPERSI GELOMBANG P ABNORMAL PADA KRITERIA DUKE TREADMILL SCORE RISIKO SEDANG UNTUK MENDETEKSI KEJADIAN STENOSIS BERAT PEMBULUH DARAH KORONER PENDERITA ANGINA PEKTORIS STABIL

WIDODO DARMO SENTONO, dr. Irsad Andi Arso, sp.PD, MSc, Sp.JP(K); dr. Erika Maharani, Sp.JP(K)

2015 | Tesis | SP KARDIOLOGI DAN KEDOKTERAN VASKULAR

Latar belakang : Hasil uji latih treadmill (ULT) pada pasien angina pektoris stabil berupa Duke treadmill score (DTS) risiko sedang belum dapat dijadikan dasar satu-satunya untuk penanganan selanjutnya sehingga memerlukan tambahan alat diagnostik lain untuk meningkatkan sensitivitas. Dispersi Gelombang P (DP) saat ULT saat uji latih dapat menjadi penanda iskemia dan memiliki hubungan signifikan dengan nilai DTS sehingga diharapkan dapat meningkatkan sensitivitas hasil ULT kriteria DTS risiko sedang. Penelitian ini bertujuan untuk melihat apakah penambahan DP pada DTS risiko sedang dapat meningkatkan nilai diagnosis terhadap beratnya stenosis pada pasien angina pektoris stabil. Metode : Penelitian ini merupakan uji diagnosis dengan desain potong lintang menggunakan data restrospektif. Melakukan pengamatan terhadap pasien yang telah melaksanakan ULT yang telah menjalani angiografi koroner di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta sampai dengan bulan Maret 2015. Hasil yang diharapkan berupa sensitifitas dan spesifisitas DP abnormal pada DTS risiko sedang pada penderita angina pektoris stabil. Hasil : Penambahan DP abnormal pada kriteria DTS risiko sedang terhadap 64 subjek menghasilkan nilai diagnosis berupa sensitivitas 86,7% spesifisitas 44,1%, nilai prediksi positif 57,8%, nilai prediksi negatif 79%, rasio kemungkinan positif 1,6, rasio kemungkinan negatif 0,3, prevalensi 46,9% dengan akurasi prediksi 64,1%. Simpulan: Penambahan DP abnormal pada kriteria DTS risiko sedang memiliki sensitivitas 86,7% dan spesifisitas 44,1% terhadap kejadian stenosis berat pembuluh darah koroner pasien angina pektoris stabil.

Background: Treadmill exercise test results in the form of moderate risk Duke treadmill score (DTS) need additional another diagnostic tool to increase sensitivity to the severe stenosis of coronary arteries in patients with stable angina pectoris. P wave dispersion (PWD) during TMT currently has a significant relationship with DTS value and can increase the value of the identification of ischemia. This study aimed to see whether the addition of PWD in moderate risk DTS can improve the prediction of the severity of coronary stenosis in patients with stable angina pectoris. Methods: This study is a diagnostic test with cross-sectional study design of the analysis of observational. The study observed patients who had undergone TMT and coronary angiography at the Dr. Sardjito General Hospital Yogyakarta up to March 2015. The results are sensitivity and specificity of abnormal PWD in moderate risk DTS to predict the severe stenosis in patients with stable angina pectoris compared with moderate risk DTS normal PWD. Results: The additional of PWD at moderate risk DTS on 64 subjects had a sensitivity 86.7%, a specificity 44,1%, a positive predictive value 57.8%, a negative predictive value 79%, a positive likelihood ratio 1.6 a negative likelihood ratio 0.3 and a prevalence 46.9%, with a prediction accuracy 64.1%. Conclusion: The additional of abnormal PWD in moderate risk DTS had a sensitivity 86,7% and a spesificity 44,1% for severe stenosis of coronary arteries in patients with angina pectoris.

Kata Kunci : dispersi gelombang P, kriteria Duke treadmill score risiko sedang, stenosis berat pembuluh darah koroner, P wave dispersion, moderate risk Duke treadmill score, severe coronary stenosis.