EVALUASI DENSITAS TULANG PASIEN DALAM TERAPI HEMODIALISIS : FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENURUNAN MASSA TULANG

PATRITIUS KELIK DWI SANTO ISMOYO, dr. Sugeng Yuwana, Sp.OT, (K), FICS

2015 | Tesis | SP ORTHOPAEDIK DAN TRAUMATOLOGI

Pendahuluan: Penyakit gagal ginjal (PGK) terjadi pada 5-10% populasi dunia dan terkait dengan banyak hasil yang merugikan termasuk gangguan tulang dan fraktur. Tingginya angka kejadian fraktur semakin meningkatkan morbiditas dan mortalitas. PGK mengubah kualitas dan kuantitas tulang melalui pengaruh multifaktorial pada metabolisme tulang sehingga terjadi osteopenia, osteoporosis dan meningkatkan resiko fraktur, terutama pada pasien hemodialisa. Tujuan: Untuk mengambarkan dan menganalisa faktor resiko yang mempengaruhi penurunan massa tulang pada pasien hemodialisa Metode Penelitian: Penelitian ini adalah penelitian deskriptif dan cross sectional pada tiga puluh pasien pria yang menjalani hemodialisa minimal selama 6 bulan. Pengambilan data dari rekam medis, dilakukan pemeriksaan DEXA pada lumbar spine dan hip kanan. Data dianalisa statistik deskriptif dan korelasi untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan penurunan massa tulang pada pasien hemodialisa. Hasil: Menggunakan kriteria WHO, enam belas subjek (53,3%) memiliki T-score diabawah -1, dan 4 diantara nya (13,3%) mengalami osteoporosis dengan femoral neck sebgai tempat paling terpengaruh. Berdasarkan faktor resiko, usia dan durasi dari hemodialisa memilki korelasi negatif terhadap BMD femoral neck (r=0,392) dan lumbar spine (r=0,408). Pasien umur diatas 50 tahun dan menjalani hemodialisa lebih dari setahun mengalami penurunan massa tulang yang lebih tinggi dari pada usia dibawah 50 tahun dan menjalani hemodialisa kurang setahun. Tidak didapatkan korelasi antara PGK-DM dan non DM serta berat badan terhadap BMD femoral neck dan lumbar spine. Kesimpulan: Pertambahan usia dan durasi hemodialisa berhubungan dengan penurunan massa tulang pada pasien hemodialisa. Perlunya dilakukan monitoring reguler BMD femoral neck pada pasien diatas 50 tahun dan menjalani hemodialisa lebih dari setahun, untuk menilai penurunan massa tulang yang dapat mengakibatkan fraktur. Kata Kunci: Penyakit gagal ginjal kronik, hemodialisa, densitas tulang, penurunan massa tulang

Background: Chronic kidney disease (CKD) affects 5 -10% of world population and is associated with many adverse outcomes including bone disorders and fractures. Fractures are common and associated with subtantially high morbidity and mortality. CKD changes both quality and quantity of the bone through its multifactorial influence on bone metabolism leading to osteopenia, osteoporosis and increased risk of fracture. Low bone mass is common in end-stage renal disease patients, especially those underwent hemodialysis. It can lead to serious bone health problems such as fragility fractures. Objective: To describe and investigate the risk factors of low bone mass in hemodialysis patients. Material and Methods: This is descriptive study utilizing cross-sectional method study conducted in 30 male subjects underwent hemodialysis for at least 6 months. We collected data from medical records. All subjects underwent a bone mineral density (BMD) assay with dual-energy x-ray absorptiometry at the lumbar spine and right hip, Data were statisticaly analyzed by descriptive analysis, and statistic correlation to explore the corelated factors of low bone mass in hemodialysis patients. Result: Using WHO criteria as cutoff-point, sixteen subjects (53,3%) had a T-score lower than -1, of them 4 subjects (13,3%) had osteoporosis with femoral neck most commonly affected. Regarding risk factors, age, duration of hemodialysis had significant negative correlations with the femoral neck (r=0,392) and lumbar spine (r=0,408) BMD. The subjects whose age were more than 50 years old and more than 1 year of dialysis suffering of low bone mass higher than aged under 50 years and less than 1 year of dialysis.There was no correlation found between chronic kidney disease-DM, chronic kidney disease-nonDM and body weight with the femoral neck and lumbar spine BMD. Conclusion: This study showed that advanced age and duration of dialysis were associated with a low bone mass in hemodialysis patients. We suggest that reguler monitoring of the femoral neck BMD in hemodialysis patients more than 1 year of dialysis are important to asses low bone mass leading to increased fragility fracture. Key Words: Chronic kidney disease, hemodialysis, bone mineral density, low bone mass Key Words: Chronic kidney disease, hemodialysis, bone mineral density, low bone mass

Kata Kunci : Kata Kunci: Penyakit gagal ginjal kronik, hemodialisa, densitas tulang, penurunan massa tulang