KORELASI KADAR INTERLEUKIN-6 (IL-6) PADA FASE AKUT INFEKSI DENGUE DENGAN DELTA HEMATOKRIT DAN JUMLAH TROMBOSIT

IIM MARIANI ULFAH, dr. Umi S. Intansari, MKes., SpPK-K, Dr. Med, dr. Suwarso, SpPK-K

2015 | Tesis | SP ILMU PATOLOGI KLINIK

Pemeriksaan untuk menentukan perkembangan infeksi dengue belum bisa ditegakkan. Penyebab kematian tersering adalah syok karena kebocoran plasma dan perdarahan. Alternatif patogenesis infeksi dengue adalah produksi sitokin yang berlebihan. Kebocoran plasma pada infeksi dengue berhubungan dengan peningkatan sitokin. Interleukin-6 adalah sitokin yang berperanan dalam peningkatan permeabilitas vaskuler sehingga terjadi kebocoran plasma untuk menentukan keparahan penyakit. Keparahan penyakit dapat dinilai dengan peningkatan hematokrit lebih dari 20% dan trombositopenia. Penelitian tentang kadar interleukin-6 (IL-6) yang dihubungkan dengan delta hematokrit dan jumlah trombosit belum pernah dilakukan. Penelitian ini bertujuan mengetahui korelasi kadar interleukin-6 pada fase akut infeksi dengue dengan delta hematokrit dan jumlah trombosit. Penelitian ini menggunakan desain observasional prospektif. Subyek penelitian adalah pasien yang terinfeksi DENV berdasarkan kriteria WHO 2011 yang dirawat di Instalasi Kesehatan Anak (Inska) dan Penyakit Dalam RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta, RSUD Panembahan Senopati Bantul dan RSUD Sleman, serta pasien puskesmas Tegalrejo, Umbulharjo dan Giwangan I, Kota Yogyakarta dan memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Pemeriksaan kadar interleukin-6 menggunakan metode sandwich electro chemilumenescence immunoassays (ECLIA). Hematokrit and trombosit diukur dengan menggunakanalat Sysmex dan ADVIA. Delta hematokrit adalah selisih nilai hematokrit tertinggi dan terendah sedangkan jumlah trombosit adalah jumlah trombosit terendah selama sakit. Data dianalisis secara statistik dengan menggunakan uji korelasi Spearman. Penelitian ini mendapatkan 51 pasien infeksi dengue terdiri dari 26 DF dan 25 DHF. Didapatkan rerata kadar IL-6 fase akut (16,12±15,05)pg/ml, rerata delta hematokrit (6,58±4,06)% serta jumlah trombosit terendah (71,39±49,61)/µL. Kadar interleukin-6 secara signifikan berkorelasi positif kuat dengan delta hematokrit (r=0,711, 95%CI (0,543-0,826), p<0,001) dan berkorelasi negatif kuat dengan jumlah trombosit terendah (r= -0,618, 95%CI (-0,764-(-0,413)), p<0,001).

An examination to determine disease progression also has not beencleared. The main pathogenesis of death in almost all of the dengue infection pasients is caused by shock do to plasma leakage and bleeding. Dengue infection pathogenesis alternative is excessive cytokines production. Plasma leakage in infection dengue is associated with increased cytokines. Interleukin-6 is one of the cytokines that play a role in increased vascular permeability resulting in the leakage of plasma to determine the severity of the disease. The severity of the disease can be assessed by an increase hematocrit more 20% and thrombocytopenia. Research on the levels of interleukin-6 (IL-6) connected to the delta hematocrit and Thrombocyte count has not been done. The aim of study was to determine correlation of interleukin-6 level in acute phase patients with delta hematocrit and trombocyte a count. This was a prospective observational study. The subjects were patients with suspected dengue infection. Dengue fever and dengue haemorrhagic fever were determined based onWHO criteria2011 in Sardjito Hospital, Panembahan Senopati Hospital, Sleman Hospital, puskesmasTegalrejo, Umbulharjo and Giwangan I, Yogyakarta City, who fulfilled the inclusion and exclusion criteria. The level of IL-6 was determined using a sandwich electro chemiluminescence immunoassay method. Hematocrit and thrombocytebe measuredby Sysmex and ADVIA tools. Delta hematocrit is difference between highest and lowest values during ilness as well as thrombocyte count is lowest thrombocyte count during ilness. The data were analized statisticaly using Spearman correlation test Fivety onedengue infection patients consist of 26 DF and 25 DHF in acute phase of dengue infection were participated in this study. This study found the mean value of IL-6 acute phase (16,12±15,05)pg/ml, the mean of delta hematocrit (6,58±4,06)% as well as lowest thrombocyitecount (71,39±49,61)/µL. The interleukin-6 level was positive stronge correlated significantly with delta hematocrit (r=0,711, 95%CI (0,543-0,826), p<0,001) and negative stronge correlated with lowest trombocyte count (r=-0,618, 95%CI (-0,764-(-0,413)), p<0,001).

Kata Kunci : infeksi dengue, interleukin-6, delta hematokrit, jumlah trombosit terendah