Faktor Risiko Kolonisasi Kuman Pada Ujung Kateter Vena Sentral Di ICU RSUP Dr Sardjito Yogyakarta

DIDIK RAHMANTO, Dr. Calcarina Fitriana RW, SpAn., KIC; Dr. Yunita Widyastuti SpAn, KAP, M.Kes

2015 | Tesis | SP ILMU ANESTESIOLOGI DAN REANIMASI

Latar belakang : Kejadian sepsis dari kateter vena sentral masih signifikan menjadi penyebab morbiditas dan mortalitas bagi pasien baik yang di ICU atau di bangsal rumah sakit secara umum. Kurang lebih 25% dari CVC yang dipasang telah dilaporkan terbentuk koloni kuman, dan sekitar 11% diantaranya menyebabkan infeksi/sepsis berkaitan dengan kateter. Pasien di ICU(Intensive Care Unit) sangat rentan sekali terhadap CRBSI (Catheter Related Blood Stream Infection)karena 48% pasien pasien di ICU biasanya terpasang CVC. Di USA (United State of America) diperkirakan 5 juta CVC(Catheter Vena Central) dipasangkan pada pasien tiap tahunnya,dan 80.000 orang diantaranya terdiagnosa CRBSI, 28.000 orang dilaporkan meninggal. Selain lama rawat inap dari pasien ini yang memanjang, biaya yang dikeluarkan untuk tiap pasien ini juga sangat besar, sekitar 45 ribu dolar dan total 2.3 milyar dolar tiap tahunnya. Metode : Penelitian kohort prospektif yang menilai 11 faktor risiko yaitu : umur, jenis kelamin, DM, syok, keganasan, skor apache II, nutrisi parenteral, durasi pemakaian CVC, lokasi CVC, frekuensi tusukan, lama perawatan ICU yang berpengaruh terjadinya koloni kuman pada ujung kateter CVC. Sampel diperoleh secara consecutive sampling, diambil dalam kurun waktu 2 bulan berurutan mulai bulan nopember sampai dengan desember 2014.Kriteria inklusi : semua pasien yang terpasang CVC dan dirawat di ICU RSUP Dr Sardjito Yogyakarta, pasien berusia > 18 th. Kriteria eksklusi : pasien ICU RSUP dr Sardjito yang terpasang CVC yang menolak untuk dilakukan pemeriksaan, pasien yang terpasang CVC secara emergency. Kriteria drop out : pasien ICU RSUP dr Sardjito yang terpasang CVC tapi pindah RS lain, pasien terpasang CVC pindah ruang dari ICU dan CVC tidak dilepas karena masih dibutuhkan diruangan/bangsal, CVC terlepas secara tidak sengaja. Hasil : 31 sampel yang dilakukan penelitian 4 diantaranya drop out. 14 sampel positif membentuk kolonisasi dan 13 negatif. 6 variabel yaitu : syok, skor apache II, nutrisi parenteral, durasi pemakaian kateter, frekuensi tusukan dan lama perawatan di ICU dengan p value< 0.2 bisa dilanjutkan pada analisa logistik regresi. Setelah dimasukkan dalam analisa logistik regresi, tidak ada variabel yang berpengaruh secara signifikan dalam kolonisasi kuman Kesimpulan : Dari penelitian ini didapatkan dari 11 variabel yang diteliti bukan merupakan faktor risikosecara statistik dalam kejadian kolonisasi kuman pada ujung CVC di ICU RSUP dr Sardjito Yogyakarta.

Background :Septic complication of central venous catheter (CVC) insertion remain a significant cause of patient morbidity and mortality both in the intensive care unit (ICU) and wards. Aproximately 25% of CVC inserted have been reported to became colonized. Rates of catheter related bloodstream infection (CRBSI) varying between 0%-11%. Patients in the ICU are very vulnerable to CRBSI because up to 48% of patients areCVC iserted. In the USA an estimated 5 million CVCs inserted each year. 80.000 of them are diagnosed CRBSI. 28.000 people were reported dead. The impacts of CRBSI are longer hospitalizationand increased cost up to 2.3 billion dollars annually. Methode : It was prospective cohort studyassessed 11 variable risk factors : age, sex, diabetes mellitus, shock, malignancy, apache score II, parenteral nutrition, duration cvc, location of insertion CVC, frequency puncture, duration treatment in ICU, that influence the occurrence of bacteria colonies on CVC catheter tip. Sample were obtained by consecutive sampling taken within a period of 2 consecutive months from November to December 2014. Inclusion criteria are all patients whominserted CVC and hospitalized in the ICU Dr Sardjito, patients aged > 18 years. Exclusion criteria are patient's ICU Dr. Sardjito inserted CVC who refuse to this research, patients were insertedCVC in emergency condition. Drop Out criteria arepatients transferred to another ICU, CVC was needed upon discharge from ICU, CVC detached inadvertently. Result : 31 samples were enrolled research 4 of them dropped out. 14 sampels showed positive colonization and 13 negative. 6 variables namely ; shock, Apache II scores, parenteral nutrition, duration of catheter use, frequency puncture and duration of treatment in the ICUwith p value < 0.2 can be included on logistic regression analysis. Though after logistic regression analysis all variables includedhad no significant effect on colonization. Conclusion : From this study 11 variables studied are not risk factor for incidence of tip colonization of bacteria in the ICU RS dr Sardjito Yogyakarta

Kata Kunci : Faktor risiko, Kateter vena sentral, Kolonisasi, Pasien ICU, Risk factors, central venous catheters, colonization, ICU patients