PREDIKTOR PROGNOSIS JANGKA PENDEK PENDERITA SIROSIS HATI DEKOMPENSATA Menggunakan Skor Child Pugh dan Skor Model of End Stage Liver Disease

Tiara Paramita P, dr.Neneng Ratnasari, SpPD-KGEH; dr. Putut Bayupurnama SpPD-KGEH

2015 | Tesis | SP Ilmu Penyakit Dalam

Latar Belakang: Sirosis hati merupakan salah satu penyebab penting morbiditas dan mortalitas di seluruh dunia.Di negara barat, penyebab tersering sirosis hati adalah akibat alkoholik, sedangkan di Indonesia terutama akibat infeksi virus hepatitis B maupun C. Selama bertahun-tahun, banyak parameter klinis dan biokimia digunakan untuk mendapatkan prediksi yang akurat prognosis pasien sirosis hati pada kesintasan jangka pendek dan menengah. Parameter yang sering digunakan diantaranya denganskor Child Pugh (CP) dan model for end-stage liver disease (MELD). Banyak ahli memiliki pendapat berbeda-beda tentang kemampuan masing-masing skor dalam menilai tingkat keparahan sirosis hati sehingga kami tertarik untuk meneliti peran skor CP dan skor MELD dalam memprediksi prognosis jangka pendek. Tujuan Penelitian: Untuk mengetahui hazard ratio skor CP dan skor MELD dalam memprediksi prognosis jangka pendek pasien sirosis hati dekompensata. Metode : Penelitian ini merupakan penelitian observasional dengan rancang cohort prospektif, dilakukan follow up pasien selama 3 bulan dengan evaluasi skor CP dan MELD tiap bulan. Subyek penelitian merupakan pasien sirosis hati dekompensata yang berobat jalan maupun dirawat di bagian penyakit dalam RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta.Untuk mengetahui hubungan skor CP dan skor MELD dengan mortalitas dilakukan uji Fisher exact.Risiko relatif dihitung dengan menggunakan tabel 2x2. Hazard ratio didapatkan berdasarkan kurva Kaplan Meier. Hasil Penelitian : Didapatkan 36 subyek penelitian yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi. Selama periode 3 bulan follow up, didapatkan 6 subyek yang meninggal. Hasil penelitian ini menunjukkan skor CP lebih besar atau sama dengan 10,5 dapat memprediksi prognosis jangka pendek pasien sirosis hati dekompensata dengan risiko relatif skor 15 (p 0,002). Risiko relatif skor MELD lebih besar atau sama dengan 15,5 adalah 3,54 tapi secara statistik tidak bermakna (p > 0,05). Hazard ratio skor CP adalah 2,07 sedangkan HR skor MELD adalah 0,47. Dari hasil analisis multivariat tidak terdapat faktor prediktor yang dominan terhadap terjadinya mortalitas. Kesimpulan : Skor CP lebih besar atau sama dengan 10,5 meningkatkan risiko mortalitas dalam 3 bulan pada penderita sirosis hati dekompensata

Background : Liver cirrhosis was one of the most important cause of morbidity and mortality in the world. In west countries, the leading cause of liver cirrhosis was alcoholism meanwhile in Indonesia the leading cause is hepatitis B and C virus infection. In recent years, there were many clinical and biochemical parameters used to achieve acurate prediction in short term and moderate prognosis liver cirrhosis, such as Child Pugh score and model of end stage liver disease (MELD). Many experts had different opinion about ability each score to predict severity of liver cirrhosis. Aim : The aim of this study was to determine hazard ratio of Child Pugh and MELD score in predicting short term prognosis of decompensated liver cirrhosis patients. Method : The method of this study was cohort prospective, each subject will be followed for 3 month observation. Patients with decompensated liver cirrhosis who are hospitalized or outpatient of Department of Internal Medicine in Dr. Sardjito hospital Yogyakarta since July 2014 to December 2014 and fulfilled inclusion and exclusion criteria, are included. Fisher exact test was used to determine the correlation Child Pugh and MELD score. Relative risk was counted using table 2x2. Hazard ratio was counted by using Kaplan Meier curve. Result : Thirty six subjects were met the criteria. During 3 month of follow up, 6 subjects died. It can be concluded that CP score could predict short term prognosis with relative risk 15 (p 0,002). Relative risk of MELD score was 3,54 but it was not statistically significant (p>0,05). Hazard ratio of CP score was 2,07 meanwhile that of MELD score was 0,47. Multivariate analysis showed there was no significant predicting factors to mortality. Conclusion : Child Pugh score more than or equal as 10,5 roled as predictor of 3 month mortality in decompensated liver cirrhosis patients.

Kata Kunci : Skor Child Pugh, skor MELD, sirosis hati dekompensata, mortalitas,Child Pugh score, MELD score, decompensated liver cirrhosis, mortality