ONSET LAKTASI PADA BEDAH SESAR

LEONARDUS AGUNG SB, Prof. dr. Siswanto Agus Wilopo, SU, MSc, ScD; dr. Rukmono Siswishanto, Sp.OG(K), M.Kes

2015 | Tesis | S2 Kesehatan Masyarakat/KIA

Latar Belakang: Onset laktasi sebagai proxy laktogenesis II berkaitan dengan kemampuan payudara untuk memproduksi air susu yang optimal untuk keberlangsungan pemberian ASI. Onset laktasi yang terlambat berkaitan dengan risiko penurunan produksi ASI. Faktor kejadian bedah sesar berhubungan dengan perlambatan onset laktasi. Jumlah bedah sesar yang semakin meningkat di Kota Yogyakarta akan memberikan peran pula pada menurunnya prevalensi ASI eksklusif. Tujuan Penelitian: Mengetahui hubungan antara bedah sesar sebagai faktor risiko terhadap perlambatan onset laktasi. Metode Penelitian: Jenis penelitian observasional dengan rancangan kohort prospektif. Sampel pada penelitian ini adalah ibu paska bersalin melalui persalinan vaginal maupun bedah sesar elektif maupun emergensi. Analisis data menggunakan univariabel, analisis survival bivariabel menggunakan kurva Kaplan-Meier dan LogRank dan analisis multivariabel menggunakan Cox’s Proportional Hazard Model dengan tingkat kepercayaan sebesar 95%. Hasil Penelitian: Sampel total adalah 111 ibu, 4 sampel tereksklusi, dan 6 sampel mengalami sensor. Hasil penelitian menunjukkan bahwa bedah sesar secara signifikan memperlambat onset laktasi (HR 0,17 dan CI95% 0,10-0,28). Variabelvariabel lain yang juga signifikan memperlambat onset laktasi adalah frekuensi menyusui kurang dari 5 kali dalam 24 jam pertama (HR 0,22 dan CI95% 0,14- 0,34), belum adanya pengalaman menyusui sebelumnya (HR 0,36 dan CI95% 0,23-0,55), ibu-ibu primipara (HR 0,46 dan CI95% 0,31-0,68), adanya penggunaan pacifier (HR 0,27 dan CI95% 0,18-0,42) dan kontak menyusui pertama yang lebih dari 24 jam (HR 0,29 dan CI95% 0,19-0,47). Kesimpulan: Analisis menunjukkan bahwa onset laktasi yang lebih lambat akan terjadi pada bedah sesar, frekuensi menyusui yang kurang dari 5 kali dalam 24 jam dan ibu yang tidak mempunyai pengalaman menyusui sebelumnya. Onset laktasi pada bedah sesar akan mengalami keterlambatan sebesar 5,9 kali dibanding dengan onset laktasi pada ibu bersalin secara vaginal.

Background: Onset of lactation as a proxy of lactogenesis II relates to the ability of mammary gland to produce optimal amount of milk to ensure the continuity of its provision. Delayed onset of lactation associates with a risk of reduction of milk produced. Caesarean section relates with the delayed onset of lactation. Increasing numbers of caesarean section in Yogyakarta City will also contribute to the decrease of exclusive breastfeeding prevalence. Objective: Determine the relationship between caesarean section as a risk factor of delayed onset of lactation. Method: The study is observational research with cohort prospective settings. Samples are post-partum mothers following vaginal delivery or caesarean section, elective as well as emergency. Data analysis by univariable, bivariabel survival analysis by Kaplan-Meier curve and Log Rank and multivariable analysis by Cox’s Proportional Hazard Model with the degree of confidence of 95%. Result: Total sample was 111 mothers, 4 samples were excluded and 6 samples were censored. Result showed that caesarean section was significantly delaying onset of lactation (HR 0,17 dan CI95% 0,10-0,28). Other variables in which significantly delaying onset of lactation were breastfeeding frequency less than 5 times in first 24 hours (HR 0,22 dan CI95% 0,14-0,34), not having experience of lactating in the past (HR 0,36 dan CI95% 0,23-0,55), primiparas (HR 0,46 dan CI95% 0,31-0,68), pacifier usage (HR 0,27 dan CI95% 0,18-0,42) and first breastfeeding contact exceeded 24 hours (HR 0,29 dan CI95% 0,19-0,47). Conclusion: Analysis showed delayed onset lactation will occur on caesarean section, breastfeeding frequency less than 5 times in first 24 hours, and mother whom not having lactation experience in the past. Onset of lactation in caesarean section will be delayed 5.9 times compare to the onset of lactation of vaginal delivery mothers.

Kata Kunci : onset laktasi, laktogenesis II, bedah sesar, analisis survival