PENGARUH METFORMIN DAN TELMISARTAN TERHADAP PERBAIKAN RESISTENSI INSULIN PENDERITA SINDROM METABOLIK DENGAN PERLEMAKAN HATI NONALKOHOLIK

Metalia Puspitasari, dr. Neneng Ratnasari, Sp.PD KGEH; dr. Hemi Sinorita Sp.PD, KEMD

2015 | Tesis | SP Ilmu Penyakit Dalam

Latar Belakang penelitian adalah bahwa resistensi insulin dan obesitas sentral diduga merupakan faktor yang paling berpengaruh terhadap sindroma metabolik. NAFLD merupakan manifestasi sindrom metabolik di liver. Beberapa penelitian menyatakan bahwa metformin dan telmisartan memberikan perbaikan bermakna terhadap resistensi insulin dan gambaran histologi hati. Tujuan penelitian untuk mengetahui apakah pemberian metformin dan telmisartan dapat memperbaiki resistensi insulin pada pasien sindrom metabolik dengan NAFLD. Desain penelitian adalah before and after design yang dilakukan selama 12 minggu. Subyek penelitian adalah pasien yang berusia 35-65 tahun yang memenuhi diagnosis sindrom metabolik berdasar IDF 2006 dan NAFLD. Dilakukan uji paired t test jika sebaran data normal, dan uji wilcoxon apabila sebaran tidak normal. Kendala pada penelitian ini adalah besar sampel yang terlalu kecil sehingga semua analisis menggunakan uji non parametrik yaitu tes Wilcoxon. Kemaknaan p <0,05 dianggap signifikan. Menilai hubungan proporsi dua varibel diuji dengan chi square test, dengan uji alternatif menggunakan uji fisher. Hasil penelitian mendapatkan bahwa HOMA IR sebelum terapi 3,8 (1,10-55,20) dibanding setelah terapi 6,01 (1,97-37,12) tidak menunjukkan perbaikan resistensi insulin dengan p 0,96. Terdapat perbaikan kadar glukosa darah puasa sebelum dibanding sesudah dengan p 0,03 Kesimpulan penelitian ini adalah tidak terjadi perbaikan resistensi insulin pada pasien sindrom metabolik dengan NAFLD yang mendapat terapi metformin dan telmisartan. Didapatkan perbaikan glukosa darah puasa. Kata kunci : NAFLD, metformin, telmisartan, resistensi insulin, sindrom metabolik

Background of the study is that insulin resistance and central obesity is thought to be the most influential factor for metabolic syndrome. NAFLD is a manifestation of the metabolic syndrome in the liver. Some studies suggest that metformin and telmisartan provide significant improvements to insulin resistance and liver histology. The aim of research to determine whether metformin and telmisartan may improve insulin resistance in patients with metabolic syndrome (abdominal circumference, diabetes and hypertension) with NAFLD. The study design is a before and after design that was done for 12 weeks . Subjects were patients aged 35-65 years who met the diagnosis of metabolic syndrome and NAFLD based IDF 2006. Test conducted paired t test if the distribution of data is normal, and the Wilcoxon test if the distribution is not normal. Constraints in this study is that the sample size is too small so that all analyzes using non-parametric test of Wilcoxon test. Significance of p < 0.05 was considered significant. Assessing the proportion relationship of two variables were tested by chi-square test, the alternative test using fisher test . Results of the study found that the HOMA IR pretreatment 3.8 ( 1.10 to 55.20 ) than after treatment 6.01 ( 1.97 to 37.12 ) does not show the improvement of insulin resistance with p 0.96. There is improvement of fasting blood glucose levels before than after the p 0.03. Conclusion : There is no improvement of insulin resistance in metabolic syndrome patients with NAFLD who received metformin and telmisartan Improvement obtained fasting blood glucose . Keywords: NAFLD, metformin, telmisartan, insulin resistance, metabolic syndrome

Kata Kunci : NAFLD, metformin, telmisartan, insulin resistance, metabolic syndrome; metformin, telmisartan, resistensi insulin, sindrom metabolik