PERBANDINGAN PENCAPAIAN TARGET TEKANAN DARAH DAN RENOPRETEKTIF PADA MONOTERAPI ANGIOTENSIN CONVERTING ENZYME INHIBITOR DAN ANGIOTENSIN II RECEPTOR BLOCKERS DI RSUD ABDUL WAHAB SYAHRANIE SAMARINDA

RUSDIATI HELMIDANORA, Dr. I. Dewa Putu Pramantara S., SpPD., K-Ger.

2015 | Tesis | S2 Ilmu Farmasi

Diabetes mellitus (DM) tipe 2 dan hipertensi (HT) adalah dua penyakit kronis tidak menular yang paling umum di negara-negara maju dan berkembang di seluruh dunia. Berbagai guideline terbaru seperti Join National committee (JNC 8), American Diabetes Association (ADA) merekomendasikan target tekanan darah pada populasi diabetes yaitu < 140/90 mmHg untuk menurunkan risiko kardiovaskular dan mencegah progresifitas nefropati. Renoprotektif sering dihubungkan dengan terapi pada pasien diabetes dan hipertensi, untuk mencegah atau memperlambat perkembangan nefropati diabetik. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui perbedaan dalam mencapai target tekanan darah dan sebagai renoprotektif pada penggunaan antihipertensi secara monoterapi antara ACEi dan ARB. Penelitian ini dilaksanakan dengan rancangan studi cohort secara retrospektif di Klinik Penyakit Dalam RSUD. Abdul Wahab Syahranie, dengan mengambil data sekunder dari rekam medis, yaitu data : tekanan darah, kadar proteinuria (kualitatif) dan serum kreatinin. Efek renoprotektif dilihat dari penurunan nilai proteinuria kualitatif serta yang tidak mengalami peningkatan (tetap negatif) dan perubahan nilai kliren kreatinin < 15 % dari awal observasi. Penelitian ini melibatkan 63 orang pasien rawat jalan yang menerima obat antihipertensi ACEi (29 orang) dan ARB (34 orang) secara tunggal. Dari penelitian ini diperoleh hasil pencapai target tekanan darah < 140/90 mmHg pada kelompok terapi ACEi 7 (41,2 %) pasien dan ARB 10 (58,8 %) pasien. Efek renoprotektif berdasarkan proteinuria kualitatif pada kelompok yang telah di terapi ACEi 27 (93,1 %) pasien pasien, pada kelompok yang telah di terapi ARB 22 (76,5%) pasien pasien. Antara ACEi dan ARB tidak memiliki perbedaan dalam pencapaian target pengendalian tekanan darah dan sebagai renoprotektif pada pasien DM tipe 2 dengan hipertensi. Kata Kunci : DM; Hipertensi; Target; Renoprotektif; Penghambat ACE (ACEi); Penghambat reseptor angiotensin II (ARB).

Diabetes mellitus (DM) type 2 and hypertension (HT) are two non-communicable chronic diseases that are very common in developed countries and they are the growing worldwide. a variety of latest guidelines such Join National Committee (JNC 8) and the American Diabetes Association (ADA) recommend an intended blood pressure for the diabetic population <140/90 mmHg and the optimization of glycemic control status with a target hemoglobin A1c <7% is important to reduce cardiovascular risk and to prevent the progression of nephropathy. Renoprotective is often associated with therapy in patients with diabetes and hypertension, to prevent or to delay the progression of diabetic nephropathy. This study aims to assess the effectiveness in reaching the target blood pressure and as a renoprotective on the use of antihypertensive monotherapy between ACEI or ARB. This research was conducted using a retrospective cohort study design at internist Clinic of Abdul Wahab Syahranie Hospital, by taking secondary data from the medical record form: blood pressure, levels of proteinuria (qualitative) parameter and serum creatinine of 63 outpatients who received a single antihypertensive either drug ACEi 29 people or ARB 34 people. Effects renoprotective seen from reduce of qualitative proteinuria and creatinine clearance change <30% of the initial observation. This study showed that the achievement of target blood pressure by <140/90 mmHg (JNC 8 guideline) between ACEi vs ARB was similar to (41.2 % and 58.8 %), the renoprotective activity of ACEi vs ARB are also same base on proteinuria level (93.1 % vs 76.5 %). ACEi and ARB not differ significantly in reaching the target blood pressure and as a renoprotective agent on DM type 2 patients with hypertension. Keywords: DM; Hypertension; Targets; Renoprotective; ACE inhibitors (ACEi); angiotensin receptor blocker II (ARB)

Kata Kunci : DM; Hipertensi; Target; Renoprotektif; Penghambat ACE (ACEi); Penghambat reseptor angiotensin II (ARB); DM; Hypertension; Targets; Renoprotective; ACE inhibitors (ACEi); angiotensin receptor blocker II (ARB)