STUDI EFEK KOMBINASI MEROPENEM, GENTAMISIN DAN LEVOFLOKSASIN TERHADAP ISOLAT KLINIK MULTIDRUG RESISTANT PSEUDOMONAS AERUGINOSA (MDR-PA) DENGAN METODE E-TEST

LUDHANG PRADIPTA RIZKI , dr. Abu Tholib Aman, M.Sc., Ph.D., Sp.MK(K); dr. M. Mustafa, SU., Sp.MK(K)

2015 | Tesis | SP MIKROBIOLOGI KLINIK

Pseudomonas aeruginosa merupakan salah satu bakteri non-fermentasi Gram negatif patogen bagi manusia. Isolat klinik multidrug-resistant P. aeruginosa (MDR-Pa) tahan terhadap hampir semua golongan antibiotik. MDR-Pa dan Extensively-resistant P. aeruginosa (XDR-Pa) telah menjadi ancaman serius dan meluas terhadap infeksi nosokomial, yang sering mengakibatkan kematian lebih tinggi. Pilihan pengobatan untuk MDR-Pa dan XDR-Pa sangat terbatas. Salah satu strategi untuk mengatasi MDR-Pa dan XDR-Pa dengan menggunakan antibiotik kombinasi. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk menilai ada tidaknya efek sinergi kombinasi meropenem dengan gentamisin dan meropenem dengan levofloksasin terhadap 16 P. aeruginosa isolat klinik menggunakan E-test. Kombinasi meropenem dengan levofloksasin menunjukkan sinergi untuk 4 (25%) dari 16 P. aeruginosa isolat klinik. Meropenem dengan gentamisin juga menunjukkan sinergi 2 (12,5%) dari 16 P. aeruginosa isolat klinik. Metode ini menghitung nilai konsentrasi inhibisi fraksional (FIC indeks) <0,5 menunjukan efek sinergi. Hanya satu isolat klinik mempunyai efek antagonisme. Semua isolat klinik MDR-Pa dan XDR-Pa tidak menunjukkan sinergi. Kombinasi meropenem dengan gentamisin atau levofloksasin tidak direkomendasikan untuk isolat klinik MDR-Pa dan XDR-Pa. Metode Etest dapat digunakan sebagai metode alternatif yang mudah dan cepat untuk menguji efek sinergi, aditif dan antagoni dari suatu kombinasi antibiotik.

Pseudomonas aeruginosa is one of important gram-negative nonfermentative human pathogens. Isolates of multidrug-resistant P. aeruginosa (MDR-Pa) resistant to almost all commercially available antibiotics are now prevalent worldwide. MDR-Pa and extensively drug-resistant P. aeruginosa (XDR-Pa) have become a serious widespread threat for nosocomial infections, resulting in higher mortality rate. Treatment options for MDR-Pa and XDR-Pa have been seriously limited. It is important to look for combinations of drugs that might be synergistic. The purpose of this study was to evaluate combination effect of meropenem plus gentamisin and meropenem plus levofloxacin against 16 P. aeruginosa clinical isolates using E-test method. Meropenem plus levofloxacin showed synergy in 4 (25%) of 16 P. aeruginosa clinical isolates. Meropenem plus gentamisin also showed synergy in 2 (12,5%) of 16 P. aeruginosa clinical isolates. Synergystic effect was determined by a summation of fractional inhibitory concentration of <0.5. Only in one clinical isolate antagonism was detected. All MDR-Pa and XDR-Pa did not show synergy by the Etest method. Combinations of meropenem plus gentamisin or levofloxacin were not recommended for clinical isolates MDR-Pa and XDR-Pa. The Etest technique may be used as an alternative and convenient method for synergy, additivity and antagonism combinations of antibiotics testing.

Kata Kunci : Pseudomonas aeruginosa, meropenem, gentamicin, levofloxacin, Etest synergy method.