PENGARUH PEMBERIAN METFORMIN DAN VALSARTAN TERHADAP PROFIL LIPID PADA PENDERITA SINDROMA:METABOLIK DENGAN NON-ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE (NAFLD)

NOVIA ETTY PARMAWATI, dr. Neneng Ratnasari, Sp.PD-KGEH.

2015 | Tesis | SP Ilmu Penyakit Dalam

Latar belakang : Sindroma metabolik terjadi akibat resistensi insulin disertai abnormalitas fungsi dan deposisi lemak, yang menjadi faktor risiko terjadinya perlemakan hati (NAFLD) melalui akumulasi lemak di hati. Hubungan yang kuat antara resistensi insulin dengan terjadinya NAFLD menyebabkan pemakaian obatobatan yang dapat meningkatkan sensitivitas insulin seperti metformin bermanfaat dalam pencegahan dan perbaikan NAFLD. Valsartan merupakan antihipertensi yang dapat memperbaiki fungsi sel–β dan sensitivitas insulin pada pasien dengan gangguan metabolisme glukosa. Tujuan Penelitian : Mengetahui pengaruh pemberian metformin dan valsartan terhadap kadar profil lipid pasien sindroma metabolik dengan NAFLD. Metode : Menggunakan before and after design. Subyek penelitian adalah pasien yang memenuhi diagnosis sindroma metabolik berdasarkan IDF 2006 dengan NAFLD yang datang ke poliklinik Endokrinologi RSUP dr.Sardjito. Subyek yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi mendapatkan metformin 2-3x500 mg dan valsartan 1x80 mg selama 12 minggu. Profil lipid diperiksa sebelum dan setelah terapi. Hasil ini dianalisis dengan menggunakan uji Paired-t test dan uji Wilcoxon. Analisa data dilakukan secara komputerisasi. Kemaknaan p < 0,05 dianggap signifikan dengan interval kepercayaan 95%. Hasil : Jumlah sampel penelitian 15 subyek. Analisis dilakukan terhadap 11 subyek. Kadar trigliserida turun (p=0,76), kadar HDL meningkat (p=0,59) dan LDL membaik bermakna (p=0,02). Parameter metabolik lain yang menunjukkan perbaikan adalah IMT (p=0,51), dan gula darah puasa (p=0,04). Kadar ALT dan GGT sebagai parameter fungsi hati menunjukkan perbaikan meski tidak bermakna secara statistik. Kesimpulan : Pemberian metformin dan valsartan selama 12 minggu memperbaiki kadar trigliserida, HDL dan LDL pada pasien sindroma metabolik dengan NAFLD Kata kunci: Sindroma metabolik-NAFLD-metformin-valsartan-profil lipid

Background: The metabolic syndrome is caused by insulin resistance with fat abnormal function and deposition, which is a risk factor for the occurrence of fatty liver (NAFLD) through the fat ccumulation in the liver. The strong association between insulin resistance with NAFLD causes the use of drugs that can improve insulin sensitivity such as metformin is useful for prevention and improvement of NAFLD. Valsartan is an antihypertensive drug that can improve β-cell function and insulin sensitivity in patients with impaired glucose metabolism. Objective: To determine the effect of metformin and valsartan on lipid profile of metabolic syndrome patients with NAFLD. Methods: Using a before and after design. Subjects were patients who met the diagnosis of metabolic syndrome according criteria of IDF 2006 with NAFLD who came to the endocrinology clinic of Dr Sardjito Hospital . Subjects who meet the inclusion and exclusion criteria were given metformin 2-3x500 mg and valsartan 1x80 mg for 12 weeks. Lipid profile checked before and after therapy. These results were analyzed using paired-t test and Wilcoxon test. Analysis of the data is computerized. Significance of p <0.05 was considered significant with 95% confidence intervals. Results: Total sample 15 subjects. Analysis was performed on 11 subjects. Triglyceride levels was decreased (p = 0.76), HDL levels increased (p = 0.59) and LDL improved significantly (p = 0.02). Other metabolic parameters showed improvement in BMI (p = 0.51), and fasting blood glucose (p = 0.04). ALT and GGT levels as parameters of liver function showed improvement, although not statistically significant. Conclusion: Giving metformin and valsartan for 12 weeks improve the levels of triglycerides, HDL and LDL in patients with NAFLD metabolic syndrome Keywords: Metabolic syndrome-NAFLD-metformin-valsartan-lipid profile

Kata Kunci : Sindroma metabolik-NAFLD-metformin-valsartan-profil lipid; Metabolic syndrome-NAFLD-metformin-valsartan-lipid profile