KORELASI DELTA NEUTROPHIL INDEX (DNI) DAN PROCALCITONIN PADA PASIEN SEPSIS DI RSUP Dr. SARDJITO YOGYAKARTA

RINI LISTYANINGRUM, dr.Usi Sukorini, MKes, Sp.PK-K

2015 | Tesis | SP ILMU PATOLOGI KLINIK

Sepsis merupakan suatu keadaan dimana mekanisme pertahanan tubuh berlebih dalam menanggapi infeksi sistemik. Angka kematian sepsis cukup tinggi. Diagnosis dini pada infeksi dan sepsis dapat menurunkan angka kematian serta keluaran pada pasien sakit kritis. Procalcitonin (PCT) merupakan penanda yang relatif baru dan saat ini dianggap dapat menggantikan kultur sebagai “gold standar” dalam penegakan diagnosis sepsis karena nilai sensitivitas dan spesifisitasnya tinggi. Pemeriksaan PCT membutuhkan biaya pemeriksaan yang relatif tinggi dan ketersediaannya di pelayanan kesehatan primer belum ada. Penelitian terbaru menunjukkan bahwa Delta Neutrophil Index (DNI) menjadi penanda sepsis yang cukup baik dengan keunggulannya mudah didapat dan harga relatif murah karena diperoleh langsung dari pemeriksaan darah rutin otomatis. Penelitian ini bertujuan untuk membuktikan adanya korelasi positif antara DNI dan PCT pada pasien sepsis di RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Desain penelitian adalah potong lintang. Penelitian ini adalah penelitian dengan desain cross sectional/potong lintang dan subyek penelitian penderita klinis sepsis bakterial yang datang ke Instalasi Gawat Darurat (IGD), Bangsal Penyakit Dalam dan Intensive Care Unit (ICU) RSUP Dr. Sardjito Yogyakarta. Nilai DNI diperoleh dari pemeriksaan darah lengkap dari darah vena pasien dengan menggunakan hematology analyzer , sedangkan PCT diperoleh dari pemeriksaan serum darah dengan menggunakan metode ECLIA. Analisis data dilakukan dengan program komputer uji statistik SPSS. Perbedaan antar variabel pada masing-masing subgrup dianalisis menggunakan uji Kruskal Walis. Hubungan variabel utama dianalisis dengan menggunakan uji korelasi Spearman Subyek yang terlibat dalam penelitian ini adalah 35 orang dengan rerata usia pada subyek penelitian adalah 55,97±12,62 rahun. Hasil penelitian menunjukkan rerata DNI pasien penelitian 13,92±11,70 % dan rerata PCT 37,77±55,32 ng/mL. Rerata nilai DNI pada subkelompok sepsis, sepsis berat dan syok septik adalah 5,47±4,16 %; 10,15±6,19 % dan 25,45±11,31 % sedangkan nilai PCT juga meningkat sesuai dengan derajat sepsis yaitu 3,19±2,99 ng/mL; 39,6(12,4-240) ng/mL dan 75,42±74,17 ng/mL. Besar koefisien korelasi antara DNI dan PCT r= 0,547; p= 0,001. Terdapat korelasi positif antara nilai DNI dan kadar PCT pada pasien sepsis di RSUP Dr.Sardjito Yogyakarta.

Sepsis is a condition in which excess body's defense mechanism in response to systemic infection. Mortality rate of sepsis is quite high. Early diagnosis of infection and sepsis can reduce mortality and output in critically ill patients. Procalcitonin (PCT) is a relatively new marker and is now considered to replace culture as the \\"gold standard\\" in the diagnosis of sepsis due to the high value of sensitivity and specificity. Procalcitonin examination is relatively high costly manner and most probably not available in primary care setting. Recent research indicates that Delta Neutrophil Index (DNI) might be a good marker of sepsis, inexpensive test since be a part of result from particular hematology analyzer. This study aims to prove the existence of a positive correlation between the DNI and the PCT in patients with sepsis in the Dr. Sardjito’s general hospital. This study was a cross-sectional study design. The subjects of this study were patients whom suffered from bacterial sepsis who came to the Emergency Room (ER), Internal Department, and Intensive Care Unit (ICU) Dr. Sardjito Hospital and was drawn from mediana cubiti vein followed by DNI measurement using hematology analizer and PCT measurement using ECLIA method. Data was analyzed using SPSS statistical test computer programs. Differences between variables in each subgroup were analyzed using the Kruskal Walis and relationships of main variables were analyzed using Spearman correlation test. The mean of age of the study subjects was 55.97 ± 12.62 years old. The mean value of DNI and PCT in this study were DNI 13.92 ± 11.70% and 37.77 ± 55.32 ng PCT / mL, respectively. The mean value of the DNI in the subgroup of sepsis, severe sepsis and septic shock was 5.47 ± 4.16%; 10.15 ± 6.19% and 25.45 ± 11.31%,respectively. Similarly, the mean value of the PCT showed increased based on the severity of sepsis i.e. 3.19 ± 2.99 ng / mL; 39.6 (12.4 to 240) ng / mL and 75.42 ± 74.17 ng / mL, respectively. In conclusion, correlation coefficient between DNI and PCT was r = 0.547; p = 0.001. There was a positive correlation between the DNI and PCT levels in sepsis patients in Dr.Sardjito’s general hospital Yogyakarta.

Kata Kunci : Delta Neutrophil Index, procalcitonin, sepsis.