PENGARUH PEMBERIAN METILPREDNISOLON TERHADAP KEJADIAN SIRS PADA OPERASI TORAKOTOMI HEWAN COBA TIKUS PUTIH

AFRILIANDRYF ROKHMANIKA, dr. Supomo, Sp.B (K)BTKV

2015 | Tesis | SP ILMU BEDAH

Latar Belakang. Prevalensi SIRS (Systemic inflammatory response syndrome) sangat tinggi, mencakup sepertiga dari total pasien rawat inap dan > 50% dari seluruh pasien ICU (Intensive Care Unit). Pada ICU bedah, SIRS dapat mencakup >80% pasien. Pasien trauma , termasuk didalamnya trauma karena prosedur invasif oleh pembedahan memiliki risiko tinggi dan sebagian besar tidak terdokumentasi memiliki infeksi. Prevalensi infeksi meningkat seiring dengan jumlah kriteria SIRS yang dipenuhi dan dengan peningkatan derajat keparahan gejala sepsis. Sepertiga pasien SIRS mengalami atau akan beralih ke sepsis.penggunaan kortikosteroid merupakan strategi untuk mengkoreksi terjadinya SIRS pada pasien jantung yang menjalani CPB, dan berhasil menurunkan durasi penggunaan ventilator dan waktu rawat inap icu yang lebih singkat Tujuan. Untuk membandingkan angka kejadian SIRS pada tikus putih pasca torakotomi yang mendapatkan terapi metilprednisolon dan yang tidak mendapatkan terapi metilprednisolon Metode.Penelitian ini adalah penelitian eksperimental laboratorik yaitu dengan menggunakan hewan coba tikus putih Rattus Norwegicus , sebanyak 20 ekor dibagi menjadi 2 kelompok, yang semuanya dilakukan tindakan torakotomi, kelompok 1, tidak diberikan metylprednisolon, sedangkan kelompok 2 diberikan metylprednisolon 5 mg/kgBB sesaat setelah anestesi dilakukan, sebelum diberi perlakuan torakotomi. Dilakukan pengukuran suhu, pengambilan darah vena sebelum diberi perlakuan, dianalisa kadar leukositdan neutrofil. Dua puluh empat jam paska torakotomi, tikus putih kembali diukur suhu, diambil darah vena untuk menghitung angka leukosit dan neutrofil setelah tindakan, serta diambil darah arteri untuk analisa gas darah Hasil. Dari 2 kelompok hewan coba tidak didapatkan hewan coba yang memenuhi kriteria mengalami gejala SIRS,akan tetapi dari hasil pengukuran suhu, didapatkan menunjukkan bahwa tidak terdapat perbedaan bermakna nilai mean antara torakotomi dengan dan tanpa steroid pada variabel suhu akhir ( 37,17 ± 0,601 vs 37,4 ± 0,294, P = 0,197), leukosit akhir (7,63 ±1,91 vs 6,37 ± 2,45 P = 0,216). Perubahan suhu dan angka leukosit, antara sebelum dan sesudah torakotomi, jika dibandingkan antara kelompok dengan dan tanpa steroid tidak menunjukkan perbedaan yang signifikan, perubahan suhu ( -0,24 ±0,795 vs 0,05 ±0,486 ,P = 0,338), perubahan angka leukosit (-1,846 ±2,917 vs -1,615±1,67, P = 0,83). Analisa gas darah menunjukkan perbedaan yang signifikan antara kelompok dengan dan tanpa steroid ( pCO2 47,46 ± 8,29 vs 55,19 ± 6,17 masing-masing untuk kelompok dengan dan tanpa steroid, dengan P = 0,029). Simpulan. Tidak ditemukan kejadian SIRS pada kedua kelompok tikus putih yang menjalani torakotomi baik yang diberikan metilprednisolon 5 mg/kgBB maupun yang tidak diberi.Pemberian metilprednisolon 5 mg/kgBB pada tikus putih yang menjalani torakotomi menghambat respon inflamasi berupa perubahan suhu yang lebih stabil, peningkatan angka neutrofil yang lebih sedikit, dan kadar PaCO2 yang lebih mendekati normal dibandingkan tikus putih yang tidak mendapatkan terapi metilprednisolon Kata kunci: Pengaruh metilprednisolon,SIRS, Torakotomi, tikus putih

Background. The prevalence of SIRS (Systemic inflammatory response syndrome) is relatively high, almost one-third of inpatients and more than 50% of all patients in ICU (Intensive Care Unit) suffer from SIRS. Nearly 80% of post-operative patients who are treated in ICU 80% are diagnosed with SIRS. Patients with trauma, including those after invasive procedures of surgery have a high risk for infection and many of them are not well documented. The prevalence of infection increases paralel with the number of SIRS criteria as well as with the severity of symptoms of sepsis. One third of patients with SIRS will experience or develop into sepsis. Corticosteroid is a strategy to treat SIRS in patients undergoing CPB heart, and successfully decrease the use of ventilator and length of hospitalization. Aim: To compare the incidence of SIRS in post-thoracotomy in white mice who received and not received methylprednisolone therapy. Metode: This study is an experimental study using white rats Rattus Norwegicus, in which 20 rats were divided into 2 groups. Thoracotomy is performed in all rats in which 10 rats were treated with metylprednisolon 5 mg/kilograms body weight shortly after anesthesia and before thoracotomy. The other group, 10 rats were not treated with metylprednisolon. Parameters analyzed were temperature, blood gas analysis, leucocytes and neutrophils counts before and after thoracotomy. Twenty-four hours post-thoracotomy, all parameters were re-measured. Results. Both groups with and without methylprednisolone treatment did not show SIRS symptoms. There is no significant difference in temperature measurements after thoracotomy between those treated with and without steroids (37.17 ± 0.601 vs 37.4 ± 0.294, P = 0.197), as well as in leukocytes counts (7.63 ± 1.91 vs. 6.37 ± 2.45 P = 0.216). In addition, variables before and after thoracotomy did not show significant different between groups with and without corticosteroid, especially in leukocytes counts (-1.846 ± 2.917 vs. -1.615 ± 1.67, P = 0.83) body temperature (-0.24 ± 0.795 vs. 0.05 ± 0.486, P = 0.338). Blood gas analysis showed a significant difference (pCO2 47.46 ± 8.29 vs. 55.19 ± 6.17; respectively for the groups with and without steroids, with P = 0.029). Conclusions. We did not find incidence of SIRS in both groups of mice that underwent thoracotomy neither with nor without methylprednisolone 5 mg/kilograms body weight. Administration of methylprednisolone 5 mg / kg in mice that underwent thoracotomy inhibits the inflammatory responses, as shown by relatively minimum temperature changes, less elevation of neutrophils counts, and least increased PaCO2 levels in rats treated with methylprednisolone. Keywords: Effect of methylprednisolone, SIRS, Thoracotomy, white mice

Kata Kunci : Pengaruh metilprednisolon,SIRS, Torakotomi, tikus putih; Effect of methylprednisolone, SIRS, Thoracotomy, white mice