Profil Pasien dengan Infeksi Nosokomial di Instalasi Rawat Intensif (IRI) dan Instalasi Rawat Jantung Intensif (IRJI) RSUP dr. Sardjito Tahun 2014

ARISTO TANADI, dr. Andaru Dahesihdewi,M.Kes.,Sp.PK(K); dr. Calcarina FRW, Sp.An-KIC

2014 | Skripsi | PENDIDIKAN DOKTER

Latar belakang: Health care-associated infections (HCAI) atau infeksi nosokomial merupakan komplikasi yang paling sering terjadi di tempat pelayanan kesehatan di dunia, sekitar 7 dari 100 pasien di negara maju, 10 dari 100 pasien di negara berkembang. Negara berkembang yang mempunyai badan surveilans nasional hanya sedikit. Di Indonesia sendiri surveilans infeksi nosokomial masih kurang diatur dengan baik. Infeksi nosokomial banyak ditemukan di IRI atau IRJI karena banyak paparan faktor risiko terjadi, seperti instrumentasi. Tujuan: Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui insidensi kejadian infeksi nosokomial, jenis infeksi nosokomial yang paling banyak, dan profil pasien dengan infeksi nosokomial di Instalasi Rawat Intensif (IRI) dan Instalasi Rawat Jantung Intensif (IRJI) RSUP dr. Sardjito Metode: Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif observasional prospektif dengan data sekunder yang diambil dari rekam medis pasien yang mengalami infeksi nosokomial di IRI dan IRJI RSUP dr. Sardjito. Jumlah kejadian infeksi, nama dan nomor rekam medis didapatkan dari data Perawat Pengendali Infeksi (PPI) RSUP dr. Sardjito tahun 2014. Hasil: Selama bulan April sampai September 2014, dari 324 pasien yang dirawat di IRI RSUP dr. Sardjito didapatkan 21 pasien dengan infeksi nosokomial. Dari 21 pasien tersebut didapatkan 27 kejadian infeksi, yang paling banyak adalah kejadian VAP (66,7%, 95% CI 48,92-84,48, IR 16,5, 95% CI 9,8-26). Di IRJI didapatkan 14 kejadian infeksi, dengan kejadian paling banyak adalah phlebitis (57,1%, 95% CI 31,17-83,03). Karakteristik umum pasien dengan infeksi nosokomial di IRI adalah laki-laki, mean usia 56,3 (17-92, 95% CI 49,16-63,44), pasca operasi, mengalami hipoalbuminemia, mendapatkan >1 kejadian infeksi nosokomial, terdapat riwayat instrumentasi (terutama ET, NGT, dan kateter urin), dan mendapatkan >1 terapi antibiotik. Kesimpulan: Kejadian infeksi nosokomial di IRI masih cukup tinggi, terutama VAP. Karakteristik pasien dengan infeksi nosokomial di IRJI tidak dapat dideskripsikan karena tidak adanya identitas pasien. Surveilans dan manajemen prevensi yang baik masih sangat diperlukan.

Background: Health care-associated infections (HCAI), specifically nosocomial infection, is the commonest complication occurred in most health care facilities around the world, about 7 per 100 patients in developed countries and 10 per 100 patients in developing countries. Only a few low and middle income countries have national surveillance system for nosocomial infection. Indonesia, as one of the most prominent developing countries, has health national system but it seems overwhelmed and still has a lot of things to manage. Nosocomial infection is often found in Intensive Care Unit (ICU) or Intensive Coronary Care Unit (ICCU) where the exposure of risk factors occurs more frequently (e.g. use of invasive devices). Objectives: The goal of this study is to find the number of incidence of nosocomial infection, which kind of nosocomial infection has occurred the most, and to know the characteristic of patients with these infections in dr. Sardjito Hospital ICU and ICCU. Methods: It is a descriptive observational prospective study with secondary data obtained from patient medical records and Infection Prevention and Control Nurses (IPCN) of dr. Sardjito Hospital. Results: During April to September 2014, there were 324 patients admitted to dr. Sardjito Hospital ICU, and 27 nosocomial infections occurred to 21 of the patients. Compatible to numerous previous studies, VAP leads the number with 66,7% (95% CI 48,92-84,48, IR 16,5, 95% CI 9,8-26). Fourteen occurences was found in ICCU, mostly phlebitis (57,1%, 95% CI 31,17-83,03). The main characteristics of patient with nosocomial infection in ICU were mostly male, mean age 56,3 (17-92, 95% CI 49,16-63,44), hipoalbuminemic, have >1 occurrences of nosocomial infection, on invasive devices (ET, NGT, and urinary catheter are the commonest), and received >1 antibiotic therapy. Conclusion: The incidence of nosocomial infection in ICU is high, specifically VAP. The characteristics of patients with infection in ICCU cannot be described because there is no data about patient identity. Better surveillance and management of prevention are still needed.

Kata Kunci : infeksi nosokomial, profil pasien, IRI, IRJI, patient characteristic, nosocomial infection, ICU, ICCU