PROFIL SERUM ALANINE TRANSAMINASE PADA PASIEN HEPATITIS B KRONIS DENGAN MUTASI BASAL CORE PROMOTER A1762T/G1764A

GUSTAV VALENTINO, dr. Didik Setyo Heriyanto, Ph.D, Sp.PA; dr. Vita Yanti Anggraeni, M. Sc, Ph.D, Sp.PD

2015 | Skripsi | PENDIDIKAN DOKTER

INTISARI Latar belakang: Infeksi virus hepatitis B (VHB) merupakan salah satu masalah kesehatan dunia saat ini yang memiliki angka morbiditas dan mortalitas tinggi. Indonesia tergolong sebagai Negara dengan daerah endemik infeksi VHB tingkat sedang sampai tinggi. Infeksi VHB yang persisten memiliki beberapa konsekuensi patologis, slah satu faktor yang mempengaruhi tingkat kerusakan hati dan progresi ke penyakit tahap lanjut adalah adanya mutasi virus. Mutasi A1762T/G1764A pada regio basal core promoter (BCP) merupakan salah satu mutasi VHB yang sering terjadi. Salah satu marker yang biasa digunakan untuk mengetahui kerusakan hati adalah alanine transaminase (ALT). Belum banyak penelitian di Indonesia yang membahas tentang mutasi BCP A1762T/G1764A dan kaitannya terhadap profil ALT. Tujuan: Mengetahui profil ALT pada pasien hepatitis B kronis dengan mutasi BCP A1762T/G1764A dan tanpa mutasi. Metode: Studi cross sectional terhadap DNA VHB dan data klinis 63 pasien hepatitis B kronis. DNA VHB diamplifikasi menggunakan Nested PCR dan dianalisis dengan direct sequencing. Data DNA tersebut kemudian dibagi menjadi kelompok mutasi BCP A1762T/G1764A dan kelompok yang tidak memiliki mutasi. Data sequencing DNA dan data klinis kedua kelompok akan dibandingkan dan dianalisis menggunakan SPSS metode analisis statistik independent t-test dan chi-square test. Hasil: Profil ALT dari pasien hepatitis B kronis dengan mutasi BCP A1762T/G1764A memiliki rerata 69,71±27,34 IU/L, lebih tinggi dibandingkan dengan profil ALT pasien non mutasi BCP yang memiliki rerata 47,00±17,60 IU/L. Hasil uji statistik untuk perbedaan rerata ALT pada kedua kelompok adalah <0,001. Kesimpulan: Mutasi BCP A1762T/G1764A secara statistik memiliki hubungan signifikan dengan profil ALT pada pasien hepatitis B kronis.

ABSTRACT Background: Hepatitis B virus (HBV) infection is one of major health problems in the world that has a high morbidity and mortality rate. Indonesia is categorized as a country with moderate to high level HBV infection endemicity. Persistent hepatitis B infection has several consequences. One of the factors that affect the level of liver damage is the virus mutation. A1762T/G1764A mutation in basal core promoter (BCP) region is one of the most common HBV mutations. One of the markers commonly used to determine liver damage is alanine transaminase (ALT). There are only few researches in Indonesia which investigate the BCP double mutation and how it affects ALT profile. Aim: To investigate the difference of ALT profile between chronic hepatitis B patient with BCP A1762T/G1764A mutation and without mutation. Method: A cross sectional study that involved hepatitis B DNA and clinical data of 63 chronic hepatitis B patients. HBV DNA was amplified using Nested PCR and analyzed by direct sequencing method. The DNA data were then divided into groups with BCP A1762T/G1764A mutation and without BCP A1762T/G1764A mutation. Sequencing data and clinical data of both group were then compared and analyzed using SPSS software with independent t-test and chi-square test. Result: ALT profile in chronic hepatitis B patient with BCP A1762T/G1764A mutation had a mean value of 69,71±27,34 IU/L, higher than ALT profile in chronic hepatitis B patient without those mutation, with mean value of 47,00±17,60 IU/L. The statistical test result for means of ALT difference between the two groups was significant with p-value <0,001. Conclusion: There was a difference in ALT profile of chronic hepatitis B patients in the presence of BCP A1762T/G1764A mutation. The difference is statistically significant.

Kata Kunci : Alanine Transaminase, Hepatitis B kronis, Mutasi Basal Core Promoter A1762T/G1764A