Surgical Wound Classification and Comorbid Diseases as Interrelated Risk Factors of Surgical Site Infections in Sardjito Hosiptal A hospital surveillance-based Case Control Study

LIM SHIN SZE, Dr. Yulius Candra Adipurwadi,Sp.BA; Dr. Andaru Dahesihdewi M.Kes,Sp.PK.K.

2014 | Skripsi | PENDIDIKAN DOKTER

Latar Belakang: Infeksi luka operasi (ILO) membawa morbiditas yang cukup besar dan tingkat kematian dengan setinggi 75% dari kematian ILO terkait secara langsung dikaitkan dengan penyakit itu sendiri. Kadar ILO di Indonesia telah dilaporkan dari angka 2.3-18.3%. Banyak faktor risiko telah diidentifikasi terkait dengan. Faktor-faktor risiko dapat diklasifikasikan ke dalam karakteristik demografi, faktor pra operasi, faktor pasca operatif dan faktor post-operasi. Sampai saat ini, masih banyak kontroversi dalam hasil penelitian yang telah dilakukan baik di negara maju maupun berkembang. Karena patogenesis SSI dasarnya melibatkan kedua kontaminasi luka bedah dan kekebalan immunitas. Maka, dua faktor risiko (klasifikasi luka bedah dan komorbiditas) dalam penelitian ini diharapkan dapat merangkumi kedua elemen penting dari patogenesis SSI luas. Tujuan: ecara umum, tujuan dari penelitian ini adalah untuk mempelajari hubungan klasifikasi luka bedah dan penyakit penyerta sebagai faktor risiko ILO di RS Sardjito. Methode: Ini adalah studi kasus kontrol berbasis surveilans rumah sakit. Semua pasien yang didiagnosis dengan ILO dari Januari sampai Desember 2013 direkrut sebagai subyek kasus dan kemudian mengontrol subjek direkrut dengan cara yang cocok sesuai dengan masing-masing subjek kasus terdaftar. Analisis data dilakukan dengan menggunakan software STATA 12.0. Chi square Test / Fisher Exact Test digunakan untuk pengujian hipotesis sementara univariate logistic regression analysis digunakan untuk menunjukkan kekuatan hubungan antara paparan dan hasil. Hasil& Diskusi: kelas luka bedah dan komorbiditas telah ditunjukkan tidak mencapai hubungan yang signifikan secara statistik dengan ILO dalam penelitian ini. Temuan ini sebagian disebabkan tingkat deteksi ILO rendah dan ukuran sampel yang kecil dalam penelitian ini. Kesimpulan: Oleh kerana ketidakberhasilan penelitian ini dalam menunjukkan hubungan antara kelas luka dan komorbiditas penyakit bedah dan ILO di RS dr Sardjito, maka penelitian di masa depan dibutuhkan. Dalam rangka supaya ILO bisa dikendalikan dengan baik, penting untuk mengidentifikasi faktor-faktor risiko yang dapat mempengaruhi pasien bedah untuk mendapat ILO dan membuat perbaikan pada faktor-faktor risiko yang dapat dimodifikasi.

Background: Surgical Site Infection (SSI) carries a considerable morbidity and mortality rate with as high as 75% out of the SSI associated deaths are directly attributed by the disease itself. The SSI rate in Indonesia has been reported to range from 2.3-18.3%. Many risk factors have been identified to be associated with SSI and may plausibly predispose patients to the development of SSI. The risk factors can be classified into patient's demographic characteristics, preoperative, intra-operative and postoperative factors. Up to date, there are still many controversies in the results of studies that have been conducted either in developed or developing countries. Since the pathogenesis of SSI fundamentally involves both contamination of surgical wound and host immunity. Hence, the two risk factors (surgical wound classification and comorbid diseases) to be emphasized in this study is expected to cover these two pivotal elements of pathogenesis of SSI broadly. Objectives: In general, the objective of this research is to study the association of surgical wound classification and comorbid diseases as risk factors of SSI in Sardjito Hospital. Method: This is a hospital surveillance-based case control study. All the patients diagnosed with SSI from January until December 2013 were recruited as case subjects and subsequently control subjects were recruited in a matching manner corresponding to each case subject enrolled. Data analysis is conducted using STATA software 12.0. Chi square test/ Fisher Exact Test is used for hypothesis testing while univariate logistic regression models is employed for demonstrating strength of association between exposure and outcome. Results & Discussions: None of the surgical wound class and comorbidities has shown to exhibit significant association with SSI in this study. This finding is partly attributed to low SSI detection rate and small sample size of this study. Conclusion: As a result of unsuccessfulness of this preliminary study in demonstrating the association between surgical wound class and comorbid diseases and SSI in Dr. Sardjito Hospital, future research is warranted. In order to have SSI under controlled, it is important to identify the risk factors that may predispose surgical patients to SSI and make improvement on the modifiable risk factors.

Kata Kunci : Surgical site infection, Comorbid Diseases, Surgical wound classification, Risk factors