FAKTOR PREDIKTOR REKURENSI PLASMODIUM VIVAX PADA ANAK DI TIMIKA PAPUA

DEWI PATRIANI, dr. Eggi Arguni, MSc., Ph.D., Sp.A.

2015 | Tesis | SP ILMU KESEHATAN ANAK

Latar Belakang: Kemampuan P. vivax untuk membentuk hipnozoit di hepatosit mengakibatkan mudahnya rekurensi malaria. Sejalan dengan tujuan millenium development goals (MDG) untuk menurunkan angka kematian balita akibat penyakit infeksi, perlu adanya usaha untuk mengurangi rekurensi P. vivax terutama pada anak ≤ 5 tahun, dengan cara mengetahui faktor prediktor yang berperan dalam rekurensi P. vivax tersebut. Tujuan: Mengetahui rekurensi malaria vivax selama 63 hari pengamatan dan mengetahui faktor prediktor yang berperan dalam rekurensi malaria vivax tersebut Metode: Penelitian ini menggunakan metode kohort. Subjek penelitian adalah anak umur ≤ 5 tahun terinfeksi P. vivax, P. falciparum atau mixed infection di Rumah Sakit Mitra Masyarakat, Timika, Papua. Data sekunder diperoleh dari rekam antara Januari 2004 – September yang dianalisis menggunakan analisis kesintasan Kaplan Meier dan uji Log Rank. Variabel yang memenuhi asumsi proportional hazard pada Kaplan Meier dianalisis menggunakan uji regresi Cox. Hasil : Proporsi anak umur ≤ 5 tahun yang mengalami rekurensi malaria vivax pada hari ke-63 sebanyak 31,1%. Setiap peningkatan umur satu tahun menurunkan risiko terjadinya rekurensi malaria vivax sebesar 0,786 kali (IK 95% 0,752-0,818, p<0,001). Anak yang terinfeksi P. vivax dan mixed infection sebelumnya memiliki risiko untuk mengalami rekurensi malaria vivax sebesar 1,962 kali (IK 95% 1,771-2,173, p<0,001) dan 1,843 kali (IK 95% 1,594 – 2,110, p<0,001) dibandingkan dengan anak yang terinfeksi P. falcifarum. Malnutrisi menurunkan risiko rekurensi malaria vivax sebesar 0,647 kali (IK 95% 0,443-0,943, p=0,024). Meskipun tidak menurunkan risiko rekurensi malaria vivax pada hari ke-63, dihidroartemisinin-piperakuin mempunyai efek protektif dalam 42 hari pertama. Kesimpulan : Faktor yang berperan sebagai prediktor rekurensi malaria vivax adalah umur, jenis infeksi sebelumnya dan status nutrisi. Dihidroartemisinin-piperakuin mempunyai efek protektif dalam 42 hari pertama.

Background: P.vivax is accounted for 50% of malaria cases in children aged 1-4 years. Relapsing nature of P.vivax may cause serious consequences to children’s health. A study to find out proportion of vivax recurrence at day 63 following treatment and define risk factors of recurrences would provide insights into developing program to reduce mortality from infectious diseases. Objective: To find out proportion of vivax recurrence at day 63 following treatment and determine risk factors of recurrences. Methods: We conducted an observational cohort study. Secondary data were obtained using hospital computerized medical records and analyzed using Kaplan-Meier and Cox regression. Results: From January 2004 through September 2011, 35,333 children aged ≤ 5 years with malaria came to Mitra Masyarakat Hospital in Timika Papua, of whom 41.3% (14,707) had falciparum malaria, 47.4% (16,854) had vivax malaria and 11.3% (3,972) had mixed infections. Over population, 31.1% had vivax recurrences at day 63.Each one-year increase in age reduces risk of vivax recurrence by 0.79 times (95% CI 0.75-0.82, p <0.001). Previous P.vivax and mixed infection had greater risk of vivax recurrences compared to P.falcifarum infection with hazard ratio of 1.96 (95% CI 1.77-2.17, p < 0.001) and 1.84 (95% CI 1.59-2.11, p <0.001) respectively. Children with malnutrition had lower risk of vivax recurrences by 0,647 times (95% CI 0,443-0,943, p=0,024)Vivax recurrences at 42 days following treatment was significantly lower in dihydroartemisinin-piperaquine treated children than those receiving quinine (10.4% vs 14.7%, p <0.001). Conclusion: Younger age, previous malaria infection and nutritional state are risk factors for vivax recurrence. Children receiving dihydroartemisinin-piperaquine had fewer recurrences at the first 42 days following treatment.

Kata Kunci : -