RESPONSE TIME PENANGANAN SINDROMA KORONER AKUT (SKA)

TRI YUNI RAHMANTO, dr. Tjahyono Koentjoro, MPH, Dr.PH.

2014 | Tesis | S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Latar Belakang Penelitian : Kecepatan pertolongan mencegah kecacatan atau kematian akibat suatu penyakit, hal tersebut diatas diistilahkan sebagai response time. Selain sebagai indikator pelayanan di IRD sebuah rumah sakit, response time juga berarti waktu emas terhadap kehidupan seorang pasien. RSUD Wonosari sebagai Rumah Sakit Rujukan, dengan letak cukup jauh dari rumah sakit rujukan kelas B dan A dengan perjalanan darat sekitar 1 sampai dengan 1,5 jam mempunyai peran strategis dalam response time penanganan terhadap penyakit khususnya kegawatan jantung. Tujuan Peneltian : Mengukur response time penanganan SKA dan keseuaian dengan standar AHA 2010, mengetahui outcome klinis berupa Length of Stay dan mortalitas pasien SKA, dan mengetahui faktor yang mempengaruhi dalam response time penanganan SKA di IRD RSUD Wonosari. Metode Penelitian : Desain penelitian adalah mixed method. Pengukuran response time dilakukan dengan design observasional deskriptif, rancangan survey dengan mengukur waktu tanggap dalam menangani SKA dan menghitung mortalitas serta lama rawat inap yang dijalani oleh pasien. Sedangkan faktor-faktor yang mempengaruhi response time dilakukan dengan design kualitatif melalui analisis indepth interview kepada dokter umum dan perawat IRD. Hasil: Response time penanganan SKA di IRD RSUD Wonosari terdiri dari waktu kontak petugas dengan rerata 43 detik, waktu aspirin 11 menit 16 detik, dan waktu EKG 8 menit 12 detik. Mutu proses klinis yang memenuhi standar AHA 2010 untuk waktu kontak petugas 89,9%, waktu aspirin 43,8% dan waktu EKG 51,7%, waktu therapy tidak dapat dinilai karena tidak ada satu pun pasien dengan ST elevasi mendapatkan fibrinolisis. Outcome klinis berupa mortalitas sebanyak 8,86% dan LoS >5 hari sebanyak 58,33%. Dari hasil observasi dan wawancara sebagai faktor pendukung adalah ketersediaan aspirin, kesiapan alat EKG, alat pengambilan specimen darah, ketersediaan terapi lain, dan alat bed side monitor, sedangkan proses konsultasi, kecepatan hasil laboratorium, kesigapan dan kompetensi petugas sudah cukup baik, faktor fibrinolitik dikarenakan kebijakan pemberian fibrinolitik belum ada, hasil laboratorium tidak bisa cepat diperoleh karena jarak gedung dan proses konsultasi yang masih mengalami kendala. Kesimpulan: Response time penanganan SKA di IRD RSUD Wonosari cukup baik, hanya waktu aspirin yang melebihi standar AHA 2010, waktu terapi tidak dapat dinilai karena tidak ada satu pun pasien dengan ST elevasi mendapatkan fibrinolisis. Outcome klinis kurang baik dengan mortalitas dan LoS yang masih tinggi dibanding hasil penelitian lain. Dari hasil observasi dan wawancara didapatkan faktor pendukung dari sisi SDM dan penghambat penanganan SKA dari sisi sarana dan proses konsultasi. Kata Kunci : Response Time, Sindroma Koroner Akut, Outcome Klinis

Background : Speed handling help to prevent disability or death due a disease, it is termed as response time. In addition to the service indicator in Emergency Room/ER, response time also means golden time of the life of a patient. Wonosari Public Hospital as referral hospital class C in Gunungkidul, the location is quite far from the referral hospital class B and class A with the overland journey of about 1 to 1.5 hours and has an important strategic role in the response time or the immediate treatment for a disease especially the heart attack. Objectives : Measuring response time of Acute Cononary Syndroma/ACS handling and compliance the standard of AHA 2010, and identify factors that affect the response time of ACS handling the ER at Wonosari Public Hospital. Methods: Was a mixed method. Response time measurements performed with descriptive observational design , survey design time by measuring the responsiveness of health workers in dealing with ACS the ER, While the factors that affect the response time will be done with the design of qualitative analysis through in-depth interview to a medical doctor and emergency staff nurses . Results : Response time of ACS handling the ER Wonosari public hospital composed of officers with an average contact of time 43 seconds , the time of aspirin 11 minutes 16 seconds, and the time of ECG 8 minutes 12 seconds,the quality of clinical processes that meet standards of AHA 2010 for officer contact time 89.9 %, 43.8 % aspirin time and time of ECG 51.7 %, time of therapy can not be calculated because none of the patients with ST elevation gain fibrinolysis. From the observation and interview as a contributing factor is the availability of aspirin, ECG machine availability, specimen retrieval tool blood, the availability of other therapies, and tools bed side monitors, while the consultation process, the speed and availability of laboratory results and fibrinolytic are a inhibitor factor, alertness and competence of personnel is good enough, no fibrinolytic administration policy, rapid laboratory results can not be obtained because distance is far and consultation process is still having problems. Conclusion : Response time of ACS handling in ER Wonosari public hospital is good, only time that exceeds standard aspirin AHA 2010, time of therapy can not be calculated because none of the patients with ST elevation gain fibrinolysis. From the observations and interviews obtained from the human is a supporting factors and inhibiting factors of ACS handling are the vehicle and consultation process. Keywords : Response Time, Acute Coronary Syndrome

Kata Kunci : Response Time, Sindroma Koroner Akut, Outcome Klinis;