Analisis Determinan Ketersediaan Dokter Spesialis dan Gambaran Fasilitas Kesehatan di RSU Pemerintah Kabupaten/Kota Indonesia (Analisis Data Rifaskes 2011)

HERI PRIYATMOKO, dr. Lutfan Lazuardi, M.Kes., PhD.; dr. Mubasysysir Hasanbasri, MA.

2014 | Tesis | S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat

Latar Belakang. Permasalahan distribusi dokter spesialis masih merupakan isu yang sampai saat ini masih ada dalam sistem kesehatan di dunia, tidak terkecuali Indonesia. Faktor lain yang minim perhatian adalah, pembangunan daerah tertinggal yang tidak terintegrasi dengan program kesehatan pusat, tingkat pertumbuhan ekonomi, peningkatan kapasitas sistem pelayanan rumah sakit daerah tertinggal, dan infrastruktur rumah sakit, serta peningkatan taraf hidup masyarakat. Kebijakan terkait hal tersebut diharapkan dapat berkontribusi dalam upaya penyebaran dokter spesialis di daerah terpencil. Tujuan. Tujuan umum penelitian ini adalah untuk mengetahui determinan ketersediaan dokter spesialis dan gambaran fasilitas kesehatan di RSU Pemerintah kabupaten/kota di Indonesia. Metode Penelitian. Penelitian ini merupakan penelitian deskriptif analitik dengan desain cross sectional. Tujuan pendekatan ini adalah untuk mengetahui determinan ketersediaan dokter spesialis dan gambaran ketersediaan fasilitas RSU Pemerintah di kabupaten/kota Indonesia. Pengujian data dilakukan dengan analisis univariabel, bivariabel, dan multivariabel. Hasil. Hasil analisis bivariabel dengan uji chi square ada hubungan yang bermakna antara level daerah, akreditasi rumah sakit, sistem pengelolaan keuangan rumah sakit, penerapan remunerasi, ketersediaan pelayanan spesialistik, dan PDRB per kapita dengan ketersediaan dokter di RSU Pemerintah ,p < 0,05. Hasil analisis multivariabel dengan regresi logistik menunjukkan bahwa RSU Pemerintah yang terakreditasi 12 jenis pelayanan berpengaruh paling besar terhadap ketersediaan dokter spesialis dengan nilai odds ratio 9,32 (95% CI: 1,2-72,4) nilai p = 0,03, hasil ini signifikan secara statistik. Daerah maju mempunyai pengaruh terhadap ketersediaan dokter spesialis di RSU Pemerintah dengan nilai odds ratio 2,15 (95% CI: 1,36-,3,39) nilai p = 0,001, hasil ini signifikan secara statistik. Kesimpulan. Pola ketersediaan dokter spesialis mengikuti pengembangan sistem kesehatan rumah sakit. Oleh karenanya kebijakan distribusi dokter spesialis harus menyertakan peningkatan kualitas manajemen dan pelayanan rumah sakit sebagai syarat keberhasilan.

Background: Indonesia have faced problem in specialist doctors imbalance yet. The ratio of health workers per 100.000 population has not met the target until 2010. In 2008, the ratio of health workers to medical specialist per 100.000 population amounted to 7,73 compared with the target to be achieved is 9. Main factors such as underserved areas, GNP, hospital system capacity development, hospital medical equipment, and social economic, has neglected by government. Engagement of stakeholder across several and improved hospital quality system is a critical element for the success of specialist doctors dsitribution policies, in order to increase the number of specialist doctors practising in rural and remote. Objective: To assess determinat of availability of specialist doctors in government hospitals and to find out the correlates of variabel factors. Methods: A cross sectional design was adopted for this study in which 7 factors were chosen to assess determinant of availability of specialist doctors using a Health Facilities Research (Rifaskes) of Health Ministry 2011 and to discribe availibility of hospital facilities at The Indonesian public hospital goverment. Results: Bivariate analysis indicated that level of district, hospital accredited, BLU versus Non-BLU, remuneration, hospital facilities, dan GNP significantly affect to the number of specialist doctors (p <0,05). Logistic regression indicated that the strongest predictors of availibility specialist is accredited public hospital with 12 standard of care (odds ratio 9,32 ; 95% CI: 1,2-72,4) ; p < 0.03). Level of district have significantly associated to availibility specialist in public hospital (odds ratio 2,15 ; (95% CI: 1,36-3,39) ; p = 0,001). Conclusion: The current study makes an important contribution to the literature in finding the determinants of distribution of specialist doctors in public hospital in Indonesia. Adressing malditribution between urban and rural barriers. Additional research is needed to examine factors of preferences choosing rural location and the incorporation of other retention strategies, such as medical education initiatives, community and professional support, differential rural fees and alternate funding models

Kata Kunci : Availability, specialist doctors, rural, hospital, specialist equipment