PERBEDAAN PROPORSI DERAJAT DEPRESI PADA PASIEN DIABETES MELITUS DENGAN DERAJAT ULKUS KAKI DIABETIK DI RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA

Feliks Duwit, dr. Agus Siswanto, SpPD-KPsi.

2014 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Depresi berperan terhadap DM, akan terjadi kontrol glukosa darah dan metabolik yang buruk dan bila keadaan ini terjadi secara persisten akan mengakibatkan kejadian komplikasi kronik DM termasuk ulkus kaki diabetik. Depresi pada pasien dengan ulkus kaki diabetik akan memberikan komplikasi ulkus berupa kejadian infeksi, gangrene, amputasi dan kematian. Depresi pada pasien DM bervariasi 11-60%, depresi pada pasien ulkus kaki diabetik bervariasi 8-82% dengan dominasi depresi sedang 64%. Pasien ulkus kaki diabetik 7-20% memerlukan tindakan amputasi, 85% mengalami amputasi ekstremitas bawah, 40% amputasi dapat dicegah melalui pendekatan pelayanan tim dalam perawatan ulkus. Tatalaksana pasien DM dengan ulkus sejauh ini masih menitikberatkan pada penanganan secara biologik, sementara aspek psikologi belum mendapat perhatian, sehingga direkomendasikan agar penanganan pasien ulkus kaki diabetik memerlukan pendekatan komprehensif “biopsikososial”, oleh sebab itu skrining dan tatalaksana depresi diperlukan dalam manajemen tatalksana pasien-pasien ulkus kaki diabetik. Tujuan: Untuk melihat perbedaan proporsi derajat depresi pada pasien-pasien DM dengan ulkus kaki diabetic menurut klasifikasi PEDIS. Penelitian bersifat eksplorasi, deskriptif, analisis dan cross sectional untuk melihat perbedaan proporsi derajat depresi pada pasien DM dengan derajat ulkus kaki diabetic menurut klasifikasi PEDIS. Subyek penelitian; semua pasien DM dengan ulkus kaki diabetik yang berobat diklinik endokrinologi UPD RSUP Dr.Sardjito dengan kriteria inklusi usia > 18 tahun, pasien dengan derajat ulkus ≥ 2, pasien yang secara fisik dan mental bisa menjawab pertanyaan-pertanyaan, pasien yang dapat membaca dan menulis, pasien yang tidak sedang dalam terapi depresi secara psikoterapi dan psikofarmaka. Besar sampel subyek penelitian yang diperlukan 58 orang. Terhadap subyek penelitian dilakukan pencatatan data demografi, pemeriksaan klinis, pemeriksaan ulkus dan pemeriksaan gejala depresi, kemudian ditentukan derajat ulkus sesuai klasifikasi sistem PEDIS dan skoring derajat depresi dengan menggunakan Beck Depression inventory (BDI). Hasil penelitian dilakukan analisa statistik bivariate untuk menguji hipotesis komparasi pada skala pengukuran kategorial tidak berpasangan dengan menggunakan Kruskal-Wallis test. Tabel uji hipotesis dalam bentuk table BxK (B=baris, K =kolom) dengan uji Chi-Square bila syarat uji Chi Square terpenuhi. Hasil analisa statistik dipertimbangkan signifikan dengan nilai p < 0,05.

Depression has important role in diabetic patient. It’s could be influence control blood glucose, metabolic control badly and incidence of diabetic complication such as diabetic foot ulcers and severity. So that diabetic foot ulcers need comprehensive approach treatment; biopsycosocial approach. So far, treatment approach to patient with diabetic foot ulcers still in focus on biologic approach, psychologic aspect not attend full yet. Psychology approach has important role in healing process of diabetic foot ulcers. Several study has shown variety of depression prevalence 11%-60% in diabetic patients. Diabetic patients with foot ulcers has moderate depression 64%, severe depression 10% and mild depression 8%. Screning and treatment depression in diabetic patient with diabetic foot ulcers are very important things to prevent complication and severity of diabetic foot ulcers and they will support healing process of diabetic foot ulcers. To show different proportion the level of depression on diabetic foot ulcers patient according to grading ulcer. Methods : a exploratory, descriptive, analytical and cross-sectional study. 58 study subyects will take from diabetic foot ulcers patients who come to endocrine clinic of Sardjito hospital. The data will take by interviews, quisioner and clinical data of patient. Symptoms depression will determine by examination of Beck Depression Inventory (BDI). The data will be analized by Kruskal-Wallis test, multiple comparisons of Dunn. The results study will be considered significance if p < 0,05. Depression has important role in diabetic patient. It’s could be influence control blood glucose, metabolic control badly and incidence of diabetic complication such as diabetic foot ulcers and severity. So that diabetic foot ulcers need comprehensive approach treatment; biopsycosocial approach. Psychology approach has important role in healing process of diabetic foot ulcers. Screning and treatment depression in diabetic patient with diabetic foot ulcers are very important things to prevent complication and severity of diabetic foot ulcers and they will support healing process of diabetic foot ulcers.

Kata Kunci : Depresi, Diabetes Melitus, ulkus kaki diabetik