PERBEDAAN KADAR FAKTOR VON WILLEBRAND PADA PENDERITA SIROSIS HATI DAN KARSINOMA HATI

Much Maschun Syarifudin, Dr. Neneng Ratnasari, SpPD., KGEH.

2014 | Tesis | S2 Ilmu Penyakit Dalam

Karsinoma hati merupakan komplikasi paling berat dari sirosis dengan insidensi yang tinggi. Karsinoma hati sering tidak disadari oleh pasien dan diketahui pada stadium lanjut. Pada penelitian yang dilakukan pada pasien sirosis hati maupun karsinoma hati didapatkan peningkatan kadar von Willebrand Faktor (vWF). Peningkatan plasma vWF juga telah dilaporkan pada pasien dengan berbagai jenis kanker lain dan berkorelasi positif dengan stadium lanjut pada tumor dan mungkin memiliki makna prognostik pada pasien. Sebagian besar karsinoma hati berkembang dari sirosis dengan berbagai penyebab. Saat ini masih terbatas data mengenai adakah perbedaan kadar vWF pada sirosis dan kanker hati. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui perbedaan kadar vWF pada pasien sirosis dan karsinoma hati. Penelitian dilakukan dengan rancangan potong lintang. Pengambilan sampel dilakukan secara consecutive sampling. Subyek penelitian adalah penderita sirosis hati dan karsinoma hati yang berkunjung poliklinik dan rawat inap di bangsal Unit Penyakit Dalam RS Dr Sardjito, Propinsi Daerah Istimewa Yogyakarta Februari hingga Mei 2014 yang memenuhi kriteria inklusi dan ekslusi. Perbedaan kadar vWF sirosis hati dan karsinoma hati dianalisis dengan uji nonparametrik Mann Whitney. Sebanyak 51 orang memenuhi kriteria, terdiri dari 34 (64,7%) penderita sirosis hati dan 17 (33,3%) penderita karsinoma hati. Rerata usia pasien sirosis 53,79±11,56 tahun, dan karsinoma hati 55,12±10,99 tahun. Jumlah penderita laki-laki sebanyak 36 (70,6%) sedangkan perempuan 15 (29,4%). Berdasarkan penyebab sirosis maupun karsinoma hati 47,05% adalah infeksi virus hepatitis B, 17,65% virus hepatitis C dan 35,30% tidak didapatkan infeksi virus B maupun C. Rerata kadar vWF pada sirosis sebesar 218,18 ± 16,857% dan pada karsinoma hati 286,06±7,310%. Hasil uji statistik dengan Mann Whitney menunjukkan perbedaan bermakna antara kedua populasi (p<0,001). Kesimpulan: Kadar faktor von Willebrand pada penderita karsinoma hati lebih tinggi secara bermakna dibandingkan pada penderita sirosis hati.

Liver carcinoma is the most severe complication of cirrhosis with a high incidence. Liver carcinoma is often unrecognized until advanced stage. In previous studies in patients with liver cirrhosis and liver carcinoma found an elevation levels of von Willebrand factor (vWF). Increased plasma levels of vWF have also been reported in patients with various types of other cancers and positively correlated with advanced stage of the tumor and may have prognostic properties. Most of liver carcinoma developed from cirrhosis with different causes. Currently there are still limited data regarding difference plasma levels of vWF in cirrhosis and liver cancer. The aims of this study was to determine differences of vWF levels in patients with liver cirrhosis and carcinoma. The study was conducted with a cross-sectional design. Sample were obtained by consecutive sampling methods. Subjects were patients with liver cirrhosis and liver carcinoma who visited as outpatient and inpatient in Internal Medicine Department of Dr. Sardjito Hospital, Yogyakarta at February to May 2014 who meet the inclusion and exclusion criteria. Differences vWF levels in liver cirrhosis and liver carcinoma were analyzed by Mann Whitney nonparametric test. A total of 51 people met the criteria, consist of 34 (64.7%) patients with liver cirrhosis and 17 (33.3%) patients with liver carcinoma. Mean cirrhotic patients age was 53.79 ± 11.56 years, and 55.12 ± 10.99 in liver carcinoma. The number of male patients were 36 ( 70.6 % ), while 15 women ( 29.4 % ). Based on the cause of cirrhosis and liver carcinoma was hepatitis B virus infection 47.05 %, hepatitis C 17.65% and 35.30 % were obtained with non B and C hepatitis. Mean vWF levels in cirrhosis was 218.18±16.857% and 286.06±7.310% in liver carcinoma. The results of Mann Whitney statistical test shows significant differences between two populations (p < 0.001). In conclusions, Serum levels of von Willebrand factor was significantly higher in patients with liver carcinoma than with liver cirrhosis.

Kata Kunci : von willebrand, sirosis, karsinoma hati