IMPLEMENTASI CLINICAL PATHWAY TERHADAP OUTCOME KLINIK DAN EKONOMIK PADA PASIEN ACUTE CORONARY SYNDROME (ACS) DI RSUP DR. SARDJITO YOGYAKARTA

ani pahriyani, Tri Murti Andayani, Sp.FRS.,Ph.D., Apt.

2014 | Tesis | S2 Ilmu Farmasi

JKN atau SJSN (Sistem Jaminan Sosial Nasional) bidang kesehatan sudah mulai dilaksanakan pada 1 Januari 2014 mencakup semua pelayanan kesehatan yang pembiayaannya berdasarkan tarif paket INA-CBGs. Hal ini mendorong rumah sakit agar mampu mengoptimalkan pengelolaan keuangan serta kendali mutu. Salah satunya dengan pembuatan clinical pathway untuk beberapa penyakit. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui apakah terdapat perbedaan outcome klinik dan ekonomik sebelum dan setelah implementasi clinical pathway (CP) pada tatalaksana Acute Coronary Syndrome (ACS). Penelitian dilakukan dengan rancangan retrospective cross sectional pada pasien ACS rawat inap di RSUP Dr. Sardjito dari Januari 2013 - Mei 2014. Parameter outcome klinik menggunakan Length Of Stay (LOS), readmission rate dan in-hospital mortality serta untuk outcome ekonomik dihitung biaya total (cost of therapy) dari masing-masing tingkat keparahan penyakit. Data outcome klinik diperoleh dari catatan medik pasien selama dirawat sedangkan untuk biaya terapi riil diperoleh dari bagian jaminan kesehatan. Jumlah total subyek adalah 136, terdiri dari 68 pasien pada kelompok sebelum CP dan 68 pasien dari kelompok setelah CP. Hasil analisa statistik Perbedaan rata-rata Length of Stay (LOS) pada kedua kelompok 7,44 vs 6,31 hari (p<0,05), In-Hospital Mortality (IHM) pada kelompok sebelum CP 12 pasien (17,6%) dan 6 pasien (9,2%) pada kelompok setelah CP (p>0,05), sedangkan untuk Readmission Rate (RR) tidak terdapat pasien yang kembali menjalani perawatan (0%) untuk kelompok sebelum implementasi clinical pathway dan setelah implementasi clinical pathway 1 pasien (1,7%) yang menjalani perawatan kembali (p>0,05). Median biaya dari dua kelompok (sebelum dan setelah implementasi clinical pathway) adalah Rp 50.383.652 vs Rp 12.583.503 untuk keparahan I (p<0,05), Rp 11.121.616 vs Rp 13.305.502 untuk keparahan II (p>0,05), Rp 37.064.546 vs Rp 20.169.375 untuk keparahan III (p>0,05). Dari data di atas dapat disimpulkan bahwa terdapat perbedaan outcome klinik dan ekonomik sebelum dan setelah implementasi clinical pathway pada tatalaksana acute coronary syndrome (ACS).

JKN or Social Security (National Social Security System) health sector has begun to be implemented on January 1st, 2014 includes all health care financing package rates based on INA-CBGs. This prompted the hospital to be able to optimize financial management and quality control. One of them with the manufacture of clinical pathways for several diseases. The purpose of this study was to observe the differences of economic and clinical outcomes before and after implementation of clinical pathways (CP) in acute coronary syndromes (ACS) management. The study was conducted with a retrospective cross-sectional design in ACS patients hospitalized in the Hospital Dr. Sardjito from January 2013 - May 2014 using a clinical outcome parameters Length Of Stay (LOS), readmission rate and in-hospital mortality and economic outcomes calculated for the total cost (cost of therapy) of each of the severity of the disease. Clinical outcome data obtained from medical records of patients during care, while for the real cost of therapy was obtained from the health insurance. The total number of subjects was 136, consisting of 68 patients in the group before the CP and 68 patients of the group after the CP. Results of statistical analysis showed the average Length of Stay (LOS) in both groups 7.44 vs 6.31 days (P <0.05), in-hospital mortality before CP 12 patients (17.6%) and 6 patients (9.2%) in the group after the CP (P> 0.05), while for Readmission Rate (RR) only there was zero patient (0%) who was hospitalized again before the CP group and I patient (1,7%) who was hospitalized again after the CP (P> 0.05). Median cost of the two groups (before and after clinical pathway implementation) is IDR 50.383.652 vs Rp 12.583.503 for the severity I (P <0.05), IDR 11.121.616 vs Rp 13.305.502 for the severity II (P> 0.05), IDR 37.064.546 vs Rp 20.169.375 for the severity III (P> 0.05). From the above data it can be concluded that there are differences in clinical and economic outcome before and after implementation of clinical pathways on the management of acute coronary syndromes.

Kata Kunci : Acute Coronary Syndrome, clinical Pathway, RSUP Dr. Sardjito, outcome, outcome klinik, outcome ekonomik