HIPONATREMIA SEBAGAI PREDIKTOR KEMATIAN CEDERA KEPALA BERAT

Sri Sumarni, dr. Indarwati Setyaningsih, Sp.S(K).

2014 | Tesis | S2 Ilmu Penyakit Saraf

Cedera kepala berat masih menjadi penyebab utama morbiditas dan mortalitas pada populasi dunia usia dewasa. Banyak faktor yang mempengaruhi kematian pada cedera kepala berat, salah satunya adalah hiponatremia. Penelitian tentang hiponatremia sebagai prediktor kematian cedera kepala berat belum pernah dilakukan di Indonesia. Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui hiponatremia sebagai prediktor kematian cedera kepala berat. Penelitian ini menggunakan metode kasus-kontrol. Subjek penelitian diambil berdasarkan catatan rekam medis rawat inap RSUP Sardjito dari 31 oktober 2012 sampai dengan 31 oktober 2013, dengan kode diagnosis S06.4, S06.5, S06.6, S06.7 dan S06.8. Analisis data menggunakan uji chi-square pada analisis bivariat, dilanjutkan dengan analisis multivariat dengan regresi logistik. Jumlah subjek yang memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi sebanyak 102, terdiri dari 51 subjek meninggal dan 51 subjek yang hidup Jumlah subjek yang hiponatremia pada kelompok kasus sebanyak 15 orang sedangkan jumlah subjek yang tidak hiponatremia pada kelompok kontrol sebanyak 13 orang. Hiponatremia merupakan prediktor kematian cedera kepala berat yang signifikan secara statistik (p=0,03) pada analisis bivariat, dengan OR 3,909 (95% CI 1,031- 14,827). Variabel lain yang secara statistik signifikan sebagai prediktor kematian cedera kepala berat adalah skor Glasgow Coma Scale (GCS), lekositosis, hipoalbumin, hiperglikemia, adanya lesi intrakranial. Hasil analisis multivariat menunjukkan hiponatremia merupakan faktor prediktor independen kematian cedera kepala berat (p=0,03), dengan OR 8,956 (95% CI 1,230- 65,202). Variabel yang pada analisis multivariat secara statistik signifikan sebagai prediktor independen kematian cedera kepala berat adalah skor GCS, lekositosis dan adanya lesiintrakranial. Simpulan penelitian ini adalah hiponatremia merupakan prediktor independen kematian cedera kepala berat Kata kunci : hiponatremia – cedera kepala berat – prediktor – kematian

Severe traumatic brain injury is still the leading cause of morbidity and mortality in adult world population. There are many factors that contribute mortality in patients with severe traumatic brain injury, one of them is hyponatremia. The study of hyponatremia as a predictor of mortality in patient with severe traumatic brain injury in Indonesia has not been done yet. The objective of this study is to assess hyponatremia as a predictor of mortality in patients with severe traumatic brain injury. The method of this study was casus control. Data were collected from medical records of patients hospitalized in Sardjito Hospital Yogyakarta from Oktober, 1st 2012 to Oktober, 31st 2013, with code of diagnosis were S06.4, S06.5, S06.6, S06.7 dan S06.8. We analysed the data using chi-square test in bivariate analysis followed by logistic regression in multivariate analysis. Total subjects that match to the inclusion and exclusion criteria were 102 patients. Subjects were divided into 2 groups: 51 subjects as casus group and 51 subjects as control group. There were 15 subjects hyponatremia in casus group and 51 subjects non hyponatremia in control group. Hyponatremia was statistically significant as a predictor of mortality in patients with severe traumatic brain injury (p=0,03) with OR 3,909 (95% CI 1,031-14,827) in bivariate analysis. The other variables that also statistically significant as a predictor of mortality in patients with severe traumatic brain injury were Glasgow Coma Scale (GCS) score, leukositosis, hypoalbuminemia, hyperglycemia, presence of intracranial lesion. Hyponatremia was an independent predictor of mortality in patients with severe traumatic brain injury (p=0,03), with OR 8,956 (95% CI 1,230-65,202) in multivariate analysis. The other variables that also statistically significant as an independent predictor of mortality in patients with severe traumatic brain injury were GCS score, leukositosis and presence intracranial lesion. As the conclusion of this study, hyponatremia is an independent predictor of mortality in patients with severe traumatic brain injury. Keywords : thrombocytopenia - severe traumatic brain injury - predictor - mortality

Kata Kunci : hiponatremia – cedera kepala berat – prediktor – kematian