PERBANDINGAN GAMBARAN KLINIS NEUROPATHY ASSOCIATED PREDIABETES DAN NEUROPATI DIABETIKA

Intan Rahayu, dr. Ahmad Asmedi, M.Kes. SpS(K).

2014 | Tesis | S2 Ilmu Penyakit Saraf

Neuropathy Associated Prediabetes (NAP) merupakan distal symmetric sensory neuropathy yang terjadi pada kondisi intermiten hiperglikemia atau resistensi insulin terkait prediabetes. Prevalensi NAP ini meningkat namun biasanya tidak diketahui dan sulit dideteksi. Ada kepentingan untuk mengenali dan mengobati neuropati sejak awal karena beberapa obat untuk neuropati diabetika tidak sukses dalam mengobati neuropati diabetika. Penelitian ini bertujuan untuk menghitung rasio prevalens gambaran klinis pada NAP dibandingkan dengan neuropati diabetika (ND) dan mengetahui gambaran klinis yang khas pada NAP. Penelitian ini menggunakan rancangan studi cross sectional. Subjek penelitian adalah pasien neuropati yang dikelompokkan menjadi NAP dan ND. Subjek penelitian terdiri atas 75 NAP dan 69 subjek ND (n=144) yang dilakukan pemeriksaan fisik neurologis menggunakan Neuropathy Deficit Score (NDS) untuk mendapatkan gambaran klinis sebagai variabel bebas yang diteliti yaitu sensasi getar, reflek Achilles, sensasi nyeri dan suhu. Karakteristik dasar subjek didapatkan hasil yang berbeda bermakna pada umur, tekanan darah sistolik, riwayat hipertensi dan status dislipidemia. Perbandingan antara subjek NAP dan ND menunjukkan perbedaan statistik yang bermakna pada semua variabel bebas yang diteliti (p<0,05). Hasil analisis multivariat menunjukkan bahwa refleks Achilles, hipertensi dan status dislipidemia berperan secara bermakna terhadap gangguan neuropati intoleransi glukosa (p<0,001). Rasio prevalens NAP dari yang paling besar berturut-turut adalah abnormalitas sensasi suhu, nyeri, getar dan refleks Achilles. Abnormalitas gambaran klinis NAP lebih sedikit dari pada ND. Abnormalitas sensasi suhu dan nyeri terjadi predominan lebih awal pada status hiperglikemia. Gambaran klinis terbanyak pada NAP paling banyak berturut-turut adalah abnormalitas sensasi suhu, sensasi nyeri, sensasi getar dan reflek Achilles.

Neuropathy Associated Prediabetes (NAP) is a distal symmetric sensory neuropathy occuring in intermiten hyperglycaemia atau prediabeticinsulin resistence. Despite the increasing prevalence, NAP is usually not easily recognized and detected. It is necessary to identify and treat neuropathy since the early phase since some medicines for diabetic neuropathy have failed to treat diabetic neuropathy. This study aims at assessing the ratio of clinical features prevalence of NAP compared to diabetic diabetika (ND) and identifying the specific clinical appearance of NAP. This study employs cross-sectional design. A number of 144 neuropathic patients (n=144) participated in the study. Of that number, 75 patients had NAP and 69 patients had ND. Neurological physical examination was performed with NDS to obtain the clinical appearance. The independent variables of the study are vibration sensation, Achilles reflex, pain sensation and temperature. Characteristically, the study found significantly different results in age, systolic blood pressure, hypertension history, and dislipidemia status. Comparison of NAP and ND reveals statistically significant difference in all independent variables under study (p<0.05). Multivariate analysis results suggest that Results of multivariate analysis suggest that Achilles reflex, hypertension and dislipidemia status significantly contribute to glucose intolerance neuropathy (p<0,001). The ratios of NAP prevalence in descending order are temperature sensation abnormality, pain, vibration, and Achilles reflex. NAP showed less clinical features abnormality than ND. Temperature sensation abnormality and pain sensation predominantly occurred earlier in hyperglycemia status. The most prevalent clinical features in NAP are temperature sensation abnormality, pain sensation abnormality, vibration sensation abnormality, and Achilles reflex abnormality.

Kata Kunci : gambaran klinis, neuropathy associated prediabetes, neuropati diabetika