PERBANDINGAN ANTARA SKOR APFEL DAN SKOR KOIVURANTA TERHADAP PREDIKSI TERJADINYA MUAL DAN MUNTAH PASCA OPERASI PADA ANESTESI UMUM

Isnafianing Palupi, Dr. I Gusti Ngurah Rai Artika, SpAn, KAKV, KAR.

2014 | Tesis | S2 Ked.Klinik/MS-PPDS

Latar Belakang: Mual dan muntah pascaoperasi (Postoperative Nausea and Vomiting/ PONV) adalah salah satu efek samping yang sering terjadi setelah tindakan anestesi umum, terjadi pada 24 jam pertama paska operasi dan terjadi sebanyak 30 – 70 % pada pasien rawat inap. PONV sangat dihindari oleh sebagian besar pasien dan anestesiologis. Belakangan ini skor resiko untuk prediksi PONV telah digunakan sebagai cara untuk mengklasifikasi pasien sesuai dengan prediksi resiko dan memberikan profilaksis sesuai dengan klasifikasi ini. Untuk tujuan klinis sehari-hari, skor resiko sederhana mudah dilakukan dan menunjukkan korelasi antara prediksi dengan kejadian PONV pada pasien rawat inap. Dalam praktik klinik dikenal berbagai skor resiko untuk prediksi PONV seperti : skor Apfel, skor Koivuranta, skor Sinclair, skor Palazzo, skor Gan, dan skor Scholz yang bervariasi akurasinya. Tujuan Penelitian: Untuk mengevaluasi apakah Skor Apfel lebih akurat dibandingkan Skor Koivuranta dalam memprediksi terjadinya PONV pada pasien dengan anestesi umum. Metode Penelitian: Rancangan penelitian studi kohort. Subyek penelitian sebanyak 80 pasien. Analisis data dilakukan dengan menentukan sensitivitas, spesifisitas, nilai prediksi positif, nilai prediksi negatif, dan kurva ROC. Hasil Penelitian: Skor Apfel mempunyai sensitivitas 78,1%, spesifisitas 12,5%, nilai prediksi positif 78,1%, dan nilai prediksi negatif 12,5%. Kurva ROC skor Apfel nilai kekuatannya 0,818. Skor Koivuranta mempunyai sensitivitas 91,7%, spesifisitas 46,4%, nilai prediksi positif 42,3%, dan nilai prediksi negatif 92,8%. Kurva ROC skor Koivuranta nilai kekuatannya 0,848. Hal ini berarti skor Koivuranta lebih akurat dibandingkan skor Apfel dengan melihat sensitivitas ( 91,7% dan 78,1% ), spesifisitas ( 46,4% dan 12,5% ), maupun nilai kekuatan pada kurva ROC ( 0,848 dan 0,818 ) skor Koivuranta lebih tinggi dibandingkan skor Apfel. Kesimpulan: Skor Koivuranta lebih akurat dibandingkan Skor Apfel dalam memprediksi terjadinya PONV pada pasien dengan anestesi umum. Kata kunci: PONV, skor prediksi PONV, skor Apfel, skor Koivuranta, mual, muntah

Background. PONV is one of the side effects that often occur after general anesthesia, occurs in the first 24 hours post surgery and occurs in as many as 30 - 70 % of hospitalized patients. PONV greatly avoided by most patients and anesthesiologists. Recent risk score for prediction of PONV has been used as a way to classify patients according to risk prediction and provide prophylaxis in accordance with this classification. For everyday clinical purposes, a simple risk score in easy to do and shows the correlation between the predicted incidence of PONV in patients hospitalized. In the clinical practice known various risk score for prediction of PONV as Apfel scores, Koivuranta scores, Sinclair scores, Palazzo scores, Gan scores, and Scholz scores varying accuracy. Objective. The main purpose of this study is to determine whether the scores Apfel more accurate than Koivuranta scores in predicting the occurrence of PONV in patients with general anesthesia. Methods. The research design was a cohort study with the total of 80 patients recruited. Data analysis is done by determining sensitivity, spesifisity, positive predictive value, negative predictive value, and ROC curve. Results. Apfel scores has sensitivity 78,1%, spesifisity 12,5%, positive predictive value 78,1% and negative predictive value 12,5%. ROC curve of Apfel scores has strength values 0,818. Koivuranta scores has sensitivity 91,7%, spesifisity 46,4%, positive predictive value 42,3% and negative predictive value 92,8%. ROC curve of Koivuranta scores has strength values 0,848. It means Koivuranta scores more accurate than Apfel scores with sensitivity ( 91,7% and 78,1% ), spesifisity ( 46,4% and 12,5% ), and strength values of ROC curve ( 0,848 dan 0,818 ) Koivuranta scores higher than Apfel scores. Conclusions. Koivuranta scores are more accurate than the Apfel scores in predicting the occurrence of PONV in patients with general anesthesia. Keywords : PONV, PONV predicting score, Apfel score, Koivuranta score, nausea, vomiting

Kata Kunci : PONV, skor prediksi PONV, skor Apfel, skor Koivuranta, mual, muntah