Profil D-Dimer sebagai prediktor insidensi trombosis vena profunda pada pasien tua dengan fraktur proksimal femur yang menjalani operasi di RSUP DR.Sardjito

Anindito Satrio Nugroho, Dr. dr. Rahadyan Magetsari, Sp.OT,(K) FICS

2014 | Tesis | S2 Orthopaedik dan Traumatologi

Latar belakang Insidensi thrombosis vena dalam pada pasien tua yang menjalani operasi fraktur proksimal femur berkisar antara 46-60%. Komplikasi dini yang fatal adalah emboli pulmoner, insidensinya adalah 10%. Ditemukannya D-Dimer lebih dari 500 adalah penentu terjadinya DVT disamping pemeriksaan venografi sebagai gold standar. Tujuan Melihat peran nilai D-Dimer terhadap gambaran venografi dan penegakan diagnosis DVT pada pasien fraktur proximal femur yang menjalani operasi di Rumah Sakit Umum Pusat Dr. Sardjito Yogyakarta. Metode Pasien usia diatas 60 tahun dengan fraktur proksimal femur yang menjalani operasi dilakukan pemeriksaan D-Dimer dan venografi. Data dianalisa terhadap sensitifitas dan spesivisitas dari pengukuran D-Dimer terhadap venografi. Hasil Jumlah pasien diatas 60 tahun dengan fraktur proksimal femur yang menjalani operasi yang terlibat dalam penelitian sebanyak 42 pasien (rata-rata 68,3 tahun), laki-laki sebanyak 9 pasien dan perempuan sebanyak 33 pasien. Insiden DVT sebesar 42,86%. Sensitivitas D-Dimer 47,36% (9/19) dan spesivisitas sebesar 60,86% (14/23). Angka kematian sebesar 9,5% (4/42). Diskusi Angka insiden DVT di RSUP Dr. Sardjito menyerupai insiden secara nasional dan Asia pada umumnya. Petunjuk penentu D-Dimer > 500 tidak dapat memastikan kejadian DVT. Angka kematian serupa dengan penelitian lain sebesar 10-12 %. Kesimpulan D-Dimer tidak dapat menjadi penentu terjadinya DVT. Insiden DVT pada pasien usia diatas 60 tahun dengan fraktur proksimal femur yang menjalani operasi di RSUP Dr. Sardjito sebesar 42,86%.

Background The incidence of deep venous thrombosis in elderly patients of proximal femoral fracture undergoing surgery is between 46-60%. Fatal early complication is pulmonary embolism, the incidence was about 10%. The finding of D-Dimer more than 500 is play as determinant for the occurrence of DVT, despite venography as the gold standard. Objective To determine the performance of D-dimer values against venography in diagnosis of DVT in patients with proximal femoral fracture who underwent surgery at General Hospital Dr. Sardjito Yogyakarta. Methods Patients aged over 60 years with proximal femur fracture who underwent surgery for D-Dimer examination and venography. Data analyzed for sensitivity and specificity of D-dimer measurement to venography. Incidence of DVT and comorbidity related DVT was recorded. Result The number of patients over 60 years with proximal femur fracture who underwent surgery were involved in the study were 42 patients (Mean 68.3 years), 9 patients was male and 33 patients was female. DVT incidence was 42.86%. Ddimer sensitivity 47.36% (9/19) and specificity of 60.86% (14/23). Mortality rate of 9.5% (4/42). Discussion Incidence rate of DVT in Dr. Sardjito resemble incidence nationally and Asia in general. Hint determinant D-Dimer> 500 can not confirm the incidence of DVT. The mortality rate is similar to other studies, 10-12%. Conclusion D-dimer can not determine the occurrence of DVT. The incidence of DVT in patients aged over 60 years with proximal femur fracture who underwent surgery at Dr. Sardjito of 42.86 %.

Kata Kunci : Thrombus vena dalam, Fraktur proksimal femur, D-Dimer, Venograf